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《康復醫(yī)學評定課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第三章康復醫(yī)學評定上海交通大學護理學院章惠英學習目標掌握*：ADL評定方法、MMT肌力分級標準熟悉#：徒手肌力檢查方法、心電運動試驗了解0:簡單器械的肌力測試、平衡功能的主觀評定方法、氣體代謝測定、生活質(zhì)量評定教學內(nèi)容運動功能評定肌張力評定肌力評定ROM評定平衡功能評定協(xié)調(diào)功能評定ADL評定第一節(jié)運動功能評定肌張力評定（一）概述（二）肌張力異常的原因痙攣：折刀現(xiàn)象，錐體束損害強直：鉛管樣強直，錐體外系損害（三）評定方法1.痙攣：#修訂的Ashworth痙攣量表0級無肌張力的增加Ⅰ級肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，ROM之末出現(xiàn)突然的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力Ⅰ+級肌張力輕度增加，被動屈
2、伸時，在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，當繼續(xù)把ROM檢查進行到底時，始終有小的阻力Ⅱ級肌張力較明顯增加，通過ROM的大部分時，阻力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地移動Ⅲ級肌張力嚴重增高，進行PROM檢查有困難Ⅳ級僵直，受累部分不能屈伸2.弛緩性麻痹程度的評定肌張力肌力把肢體放在可以下功能活動垂的位置并釋放時輕度：減低下降肢體只能短暫地抗仍有一些重力，然后立即落下中到顯著降低0或1級立即落下無重度：或消失（四）注意事項1．進行肌張力的評定時，必須隨時了解疾病的進程和選用適合的評定量表。2．檢查評定時，患者處于舒適的體位，一般仰臥位，分別對雙側(cè)上、下肢進行被動關節(jié)活動范圍運動。3．除了神
3、經(jīng)肌肉反射弧上的病變可能導致肌張力的變化外，肌腱的攣縮、關節(jié)的僵硬等都會影響肌張力的檢查。肌力評定肌力musclestrength/power是指肌肉收縮的力量。肌力評定muscletest是通過手法或者器械來評定相關肌肉或者肌群收縮力量的大小，協(xié)助診斷引起肌肉力量改變的原因，指導康復治療，評定治療效果的一種常用評定方法。(一)定義肌力測試運動神經(jīng)功能測試平衡功能檢查神經(jīng)生理檢查各種測試儀肌力評定(二)肌力異常的原因肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常肌肉和周圍神經(jīng)的電生理功能異常主動收縮時，該相關肌肉本身病損。(三)常用的肌力評定方法徒手肌力檢查器械肌力測試等速肌力測試（1）特點：根據(jù)受檢肌肉或肌群
4、的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動作，并使動作達到最大的活動范圍。1、徒手肌力檢查（MMT）（2）肌力分級標準拉彼特（Lovett）6級分級法肯德爾（Kendall）百分數(shù)分級法M.R.C肌力分級美國醫(yī)學研究委員會，1983年將6級分級法用“+”和“—”進一步細分MMT級別名稱標準相當正常肌力的%0級零完全癱瘓01級微縮僅見肌肉輕微收縮,無肢體運動102級差肢體可水平移動,但不能抬離床面253級尚可肢體能抬離床面,但不能拮抗阻力504級良好能做拮抗阻力運動,但肌力有不同75程度的減弱5級正常正常肌力100*MMT肌力分級標準（3）主要肌肉的檢查上肢
5、下肢軀干#徒手肌力檢查表受檢?。ㄈ海┯移矫孀笕掌谌掌谌掌谌掌谌掌谌掌谌掌谌掌谌掌谌掌谛劓i乳突肌C3膈肌、斜方肌C4三角肌、肱二頭肌肉C5伸腕肌C6肱三頭肌C7屈腕肌T12、器械肌力測試0在肌力較強（超過3級）時，為了進一步作較準確的定量評定，可用專門的器械進行測試，常用的方法：握力測試、捏力測試、背拉力測試、四肢肌群肌力測試。（1）握力測試握力指數(shù)=握力（Kg)/體重（Kg)×100握力指數(shù)正常值為大于50（2）捏力測試反映拇對掌肌肌力及屈曲肌肌力正常值是握力的30%（3）背拉力測定拉力指數(shù)=拉力（Kg）/體重（Kg）×100正常值男性105～200女性100～150不適用于腰痛患者及老年人（
6、4）四肢肌群的肌力測試3.等速肌力測試(isokineticmuscletesting)0P46（四）肌力檢查的注意事項1．檢查者必須熟悉受檢肌肉的解剖及功能，檢查時觸診受檢肌肉。2．采取正確的測試姿勢、平穩(wěn)的運動是評定的關鍵。3．測試動作應標準化，方向正確，固定關節(jié)近端，防止其它肌肉的替代工作。4．對3級以上時，所作抗阻應連續(xù)施加，并保持與運動相反的方向。5．測試前做好說明，使受試者充分合作。6．測試時注意左右比較；特別是應作健側(cè)的對比觀察。7．選擇適當?shù)臏y試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行。8．一般不適用于上運動神經(jīng)元損傷（腦卒中和腦癱）引起痙攣、各種原因造成關節(jié)活動受限及嚴重疼痛的患者
7、。9．注意禁忌證。對有血壓或心臟病患者慎用，明顯心血管疾病患者忌用。(五）肌力檢查禁忌癥絕對禁忌癥：骨折錯位或未愈合，骨關節(jié)不穩(wěn)定或脫位，關節(jié)及周圍軟組織急性損傷、劇痛，肌肉組織結(jié)構(gòu)術(shù)后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患相對禁忌癥：疼痛、關節(jié)活動受限，嚴重骨質(zhì)疏松，心血管疾病未穩(wěn)定，骨化性肌炎關節(jié)活動范圍rangofmovementROM評定外展移離身體中心內(nèi)收移向身體中心伸展關節(jié)伸直或頭向后彎屈曲關節(jié)彎曲或頭向
