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《《康復(fù)醫(yī)學(xué)評定》ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)評定第一節(jié)康復(fù)評定概述一、定義康復(fù)評定：是用客觀的量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、范圍、嚴重程度和預(yù)后。二、康復(fù)評定的內(nèi)容內(nèi)容較多，大體上可分為三個層次。(一).單項評定：如運動、感覺功能、心理或語言功能等(二).個體評定：主要是指個體日常生活能力。如ADL中的Barthel指數(shù)。FIM（功能獨立性）評定等。(三).全面評定：包括個體的和社會功能狀態(tài)評定。如PULSES量表。多數(shù)評定是單項，其次是個體評定。其種類有：1.肌張力評定2.關(guān)節(jié)活動范圍測定3.肌力測定4.上下肢功能評定5.日常生活活動能力評定ADL,功能獨立性評定（FIM
2、）6.言語功能評定7.心理測驗8.疼痛評定9.平衡功能評定10.電診斷1）肌電圖2）神經(jīng)電圖3）誘發(fā)電位4）低頻電刺激診斷三、康復(fù)評定的意義從患者角度來看增進自身了解幫助理解治療目標增強信心促進治療積極性從醫(yī)生和治療師角度來看幫助確立更為全面的治療計劃發(fā)現(xiàn)患者需重點幫助方面早期發(fā)現(xiàn)問題從社會角度來看提供新的發(fā)病率資料在社會對殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問題四、康復(fù)評定的目的了解殘疾的狀態(tài)為制定治療計劃提供客觀依據(jù)動態(tài)地觀察殘疾的發(fā)展變化評定治療效果發(fā)展、改進治療方法幫助判斷預(yù)后五、不同時期的評定任務(wù)初期評定在制定康復(fù)治療計劃、建立康復(fù)目標和開始康復(fù)治療前的第一次評定主要
3、是掌握功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后中期評定在患者經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療后所進行的評定主要是了解治療后功能的改變情況，并分析其原因，為修改康復(fù)治療計劃提供依據(jù)末期評定康復(fù)治療結(jié)束時或出院前的評定了解患者總的功能情況，評定治療效果，提出進一步康復(fù)處理或重返社會的建議六、康復(fù)評定方法的基本要求。設(shè)定任何評定方案，必須要考慮下述要求：（一）、可信性：評定必需有明確的標準，術(shù)語有明確的定義，評定結(jié)果可靠。包括組內(nèi)，組間的可信度。對同一對象，同一評定者，同上周或同一個月內(nèi)連續(xù)評定多次。雖結(jié)果不能相同但相關(guān)系數(shù)＞0.9，定量資料有90％的重復(fù)性。多人評定
4、時，相關(guān)系數(shù)＞0.8。（二）、有效性：評定記分應(yīng)能有效地區(qū)分功能有無障礙及輕重。（三）、靈敏度：評定方法要能充分反映病情的進步，鼓舞病人的信心，使康復(fù)計劃取得病人和家屬的支持。（四）、統(tǒng)一性：原則上每個人康復(fù)中心都可以設(shè)立自己的功能評定項目和量表。但為了能與其它單位比較，需要統(tǒng)一量表。但任何量表均需經(jīng)過信度、效度、靈敏度的檢驗后方能推廣。七、康復(fù)評定的實施（一）、全面性與針對性結(jié)合，適當選擇評定方案。（二）、選擇適當?shù)姆绞健Ｔ儐?、觀察、填表、測難。（三）、進行長期評定。信訪、電話訪問、復(fù)診、建立檔案。第二節(jié)運動功能評定一、關(guān)節(jié)活動范圍測定關(guān)節(jié)活動范圍（range
5、ofmotion.ROM）是指關(guān)節(jié)運動系統(tǒng)時所通過的運動?。ɑ蜣D(zhuǎn)動的角度）,它是評定運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的重要手段。關(guān)節(jié)活動有主動與被動之分。故ROM有主動與被動之分。關(guān)節(jié)活動范圍異常的原因：粘連、疼痛、積液等。關(guān)節(jié)活動范圍(rangeofmotionROM)關(guān)節(jié)運動時通過的最大弧度（?）關(guān)節(jié)夾角與關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動范圍?關(guān)節(jié)夾角主要目的：確定是否有關(guān)節(jié)活動受限，發(fā)現(xiàn)影響關(guān)節(jié)活動的原因,受限的程度。確定合適的治療目標及治療方式，判斷可能康復(fù)的程度,評價康復(fù)治療的效果。(一)、測量工具與測量方法1、測量工具(1).通用量角器（測角計）(2).指關(guān)節(jié)量角器(3).其它
6、。尺，帶子，可展性金屬線。關(guān)節(jié)活動測量工具通用量角器由一個圓形或半圓形的刻度盤兩條臂(分別稱為固定臂和移動臂)構(gòu)成主要用來測量四肢關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動測量工具小型半圓形量角器測量直尺測量手指外展或屈曲的距離兩腳分規(guī)測量拇指外展即虎口開大程度關(guān)節(jié)活動測量工具電子量角器固定臂和移動臂由2個電子壓力傳感器構(gòu)成度數(shù)可以顯示出來重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。脊柱活動測量工具直尺屈曲時中指指尖與地面的距離量角器2、測量方式(1).180°方式解剖位就是開始0位。這一方式臨床常用。(2).360°在人體額狀面與矢狀面上發(fā)生的運動。(二)、主要關(guān)節(jié)的測量方法(三)、注意事項
7、1.關(guān)節(jié)活動范圍與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)，各正常值只是平均的近似值與健偶相應(yīng)關(guān)節(jié)比較存在差異時應(yīng)考慮為異常。但充分有3－5°的誤差。2.關(guān)節(jié)要充分暴露，固定好骨性標志點及測角的軸心。3.先記錄主動活動范圍，后查被動活動范圍。4.避免在按摩運動及其它康復(fù)治療后立即進行檢查。5.記錄關(guān)節(jié)活動范圍。必須寫明起、止度數(shù)，不可只記錄活動度數(shù)，因活動度數(shù)常不能說明關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。二、肌力測定(評定)肌力測定是指檢測主動運動時相關(guān)肌肉或肌群的收縮力，它是肌肉功能評定的重要內(nèi)容，常與電診斷、肌電圖和日常生活活動能力評定并用，診斷運動系統(tǒng)功能障礙的原因、程度并作為選擇康復(fù)治療
8、方法和評價訓(xùn)練效果的基礎(chǔ)
