康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)評定ppt課件.ppt

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1、第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論湘雅二醫(yī)院康復(fù)科　許衡康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍一、康復(fù)(rehabilitation)(一)康復(fù)定義康復(fù)是指采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，提高才智和功能，使他們重新回到社會中去。(二)康復(fù)內(nèi)容醫(yī)療康復(fù)(medicalrehabilitation)康復(fù)工程(rehabilitationengineering)教育康復(fù)(educationalrehabilitation)社會康復(fù)(socialrehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)全面康復(fù)(comprehensiverehabilitation)康復(fù)針對病傷殘者的功能障礙，以

2、提高局部與整體功能水平為主導(dǎo)線，以整體的人為對象?？祻?fù)以提高生活質(zhì)量，最終回歸社會為目標(biāo)?？祻?fù)不僅是訓(xùn)練殘疾、殘障者提高其功能，以適應(yīng)環(huán)境；還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與，以利于他們重返社會?？祻?fù)也是一種觀念、指導(dǎo)思想。(三)康復(fù)服務(wù)的方式世界衛(wèi)生組織提出康復(fù)服務(wù)的方式有三種：①康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)(institution-besed-rehabilitation,IBR)②上門康復(fù)服務(wù)(out-reachingrehabilitaionservice,ORS)③社區(qū)康復(fù)(community-based-rehabilitation,CBR)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)(一)定義康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitat

3、ionmedicine)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理(治療、訓(xùn)練)等問題。與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。(二)對象、范圍對象：功能障礙者。范圍：功能障礙的評定和處理功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能。它可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主導(dǎo)，臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為主導(dǎo)。(三)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，方法學(xué)已進(jìn)入到神經(jīng)學(xué)和高級神經(jīng)功能學(xué)，近10年來又出現(xiàn)?？苹厔?。(五)康復(fù)評定用客觀的量化的方法有效和準(zhǔn)確地，評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。三、康復(fù)

4、治療１、物理療法(physicaltherapy)；２、作業(yè)療法(ocupationaltherapy)；３、言語治療(speechtherapy)；４、心理輔導(dǎo)與治療；５、文體治療；６、中國傳統(tǒng)治療；７、康復(fù)工程；８、康復(fù)護(hù)理；９、社會服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的工作方式：康復(fù)醫(yī)師治療師康復(fù)工程人員四、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別對象　殘疾者及功能障礙　　患者及疾病目的　克服功能障礙　　　　治療疾病方法　PTOTST等　　　　　手術(shù)、藥物等負(fù)責(zé)人員結(jié)果　回歸　　　　　　　　　痊愈五、功能恢復(fù)的理論中樞神經(jīng)可塑性：中樞神經(jīng)損傷后是可能恢復(fù)的，因為人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，腦可塑性是指腦有適應(yīng)能力，可在結(jié)構(gòu)和功

5、能上修改自身，以適應(yīng)損傷后的客觀現(xiàn)實。腦的可塑性表現(xiàn)有兩大類，即功能重組與其他內(nèi)外影響因素。(一)功能重組1.系統(tǒng)內(nèi)的功能重組：①軸突側(cè)枝長芽與突觸更新；②軸突上離子通道的改變；③突觸效率的改變。2.系統(tǒng)間的功能重組：①古、舊腦的代償；②對側(cè)半球的代償；③不相干的系統(tǒng)代償。(二)內(nèi)外界的其他影響因素1.內(nèi)界因素——有神經(jīng)生物學(xué)方面和神經(jīng)免疫學(xué)方面。2.外界因素——有藥物、神經(jīng)移植、基因治療。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性中，最后的極重要的外界因素，應(yīng)當(dāng)是功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練之所以重要，其原因有三：①為提高過去相對無效的或新形成的通路和突觸的效率。突觸的效率取決于使用的頻率，運(yùn)用越多，效率越高；②要求原不承

6、擔(dān)某種功能的結(jié)構(gòu)去承擔(dān)新的、不熟悉的任務(wù)，需要反復(fù)多次訓(xùn)練；③外周刺激的感覺反饋，通過反復(fù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，接收利用多種感覺反饋來適應(yīng)環(huán)境的生活。六、殘疾學(xué)殘疾學(xué)研究殘疾的各種原因、流行、表現(xiàn)特點、發(fā)展規(guī)律、后果及評定、康復(fù)與預(yù)防的學(xué)科。是自然科學(xué)與社會科學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。(一)定義1.殘疾(disability)直接意義是：功能喪失或減弱或異常。有譯為弱能、失能。是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。2.殘疾者(peoplewithdisability,disabledp

7、erson)是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人。(二)致殘原因1.疾病2.營養(yǎng)不良3.遺傳4.意外事故5.物理、化學(xué)因素6.社會、心理因素(三)殘疾分類《國際殘疾分類》將殘疾劃分為三個獨立的類別，即病損、殘疾、殘障(疾)。1.病損(impairment)是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系