康復(fù)醫(yī)學(xué)評定ppt課件.ppt

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1、康復(fù)醫(yī)學(xué)評定康復(fù)評定特點(diǎn)?康復(fù)評定是功能的評定?康復(fù)評定是綜合性的評定?康復(fù)評定是多專業(yè)的評定?康復(fù)評定采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法康復(fù)評定器官水平個(gè)體水平社會水平身體結(jié)構(gòu)和功能活動參與平衡功能協(xié)調(diào)功能步態(tài)分析言語功能認(rèn)知功能心理功能日活常動生能活力生活質(zhì)量感覺功能運(yùn)動功能BIFIMSF-36康復(fù)評定的功能把握患者的整體需求－－認(rèn)識的功能對康復(fù)治療的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測－－預(yù)測的功能決定康復(fù)治療的基本方針－－構(gòu)思的功能決定康復(fù)治療的內(nèi)容和責(zé)任分工－－計(jì)劃的功能落實(shí)康復(fù)計(jì)劃的具體實(shí)施－－實(shí)施的功能小結(jié)和評定康復(fù)治療的結(jié)果－－評

2、估的功能臨床評定?是對疾病和損傷后的功能障礙和狀況以及臨床的全部資料進(jìn)行綜合判斷的過程。臨床評定包括了相關(guān)的一般病史和體格檢查的所有內(nèi)容，還包括功能問題在內(nèi)的功能史和功能檢查。臨床評定病史主訴現(xiàn)病史功能史既往史系統(tǒng)回顧個(gè)人史婚育及月經(jīng)史家族史臨床評定體格檢查方法：視、觸、叩、聽順序：由上而下由前到后由外至內(nèi)依循系統(tǒng)臨床評定?？茩z查－－肌肉骨骼系統(tǒng)視診觸診活動測量臨床評定專科檢查－－神經(jīng)系統(tǒng)高級神經(jīng)功能顱神經(jīng)運(yùn)動系統(tǒng)不自主運(yùn)動姿勢與步態(tài)肌萎縮/假性肥大肌張力肌力關(guān)節(jié)活動度共濟(jì)運(yùn)動感覺系統(tǒng)淺感覺深感覺反射淺反射

3、深反射病理反射腦膜刺激征植物神經(jīng)系統(tǒng)臨床評定功能檢查臨床評定自理括約肌控制移動行動交流社會認(rèn)知進(jìn)食修飾洗澡穿衣穿褲用廁排尿排便床椅入廁浴室步行上下樓梯理解表達(dá)社會交往問題解決記憶獨(dú)立76部分543完全21實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查與診斷有關(guān)的試驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果應(yīng)注明檢查地點(diǎn)和日期臨床評定評定結(jié)果－－診斷臨床診斷功能診斷損傷：運(yùn)動、感覺、疼痛、言語、吞咽、認(rèn)知、心理等活動受限：ADL水平參與局限性臨床評定認(rèn)知定義人們通過感知覺、記憶、思維、推理、想象等，將從外界獲得的信息在大腦中加工儲存，并在需要的時(shí)候提取，與當(dāng)前信

4、息進(jìn)行比較，以進(jìn)行判斷、推理，得出評價(jià)的過程。反映了人類對現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識的心理過程認(rèn)知評定感覺：是客觀事物作用于感覺器官，其客觀屬性在人腦中的直接反映。知覺：是人腦對直接作用于感官的客觀事物的整體反映，是將多種感覺互相聯(lián)系起來綜合分析、理解，從而得到對外部客觀事物和內(nèi)部機(jī)體狀態(tài)的整體的反映。整體性、選擇性、理解性、恒常性認(rèn)知評定記憶：是對獲得的信息的感知和思考、儲存和提取的過程。注意：是心理活動對一定事物的指向和集中。思維：是對客觀事物間接性的、概括性的反映。認(rèn)知評定感知功能評定－1失認(rèn)癥：是由于大腦半球中某些

5、部位的損害，使患者對來自感覺通路中一些訊息喪失正確的分析和鑒別的一種癥狀。病灶：右側(cè)頂葉、丘腦評定方法：平分直線法畫人試驗(yàn)刪字試驗(yàn)畫鐘試驗(yàn)認(rèn)知評定感知功能評定－2失用癥：是在運(yùn)動、感覺、反射均無異常的情況下，患者由于腦部損傷而不能按指令完成以前所能完成的有目的的動作。包括結(jié)構(gòu)性失用運(yùn)動性失用意念運(yùn)動性失用認(rèn)知評定認(rèn)知功能測量表長谷川癡呆量表（HDS）簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）認(rèn)知評定心理測驗(yàn)?zāi)康呐袛嘤袩o心理異常確定心理異常范圍、性質(zhì)和程度指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃的制定指導(dǎo)心理治療方案觀測康復(fù)治療效果分類以肢體傷殘為

6、主，無腦損傷以腦損傷為主認(rèn)知評定心理測驗(yàn)方法智力測驗(yàn)?智商?韋氏智力量表神經(jīng)心理測驗(yàn)人格測驗(yàn)問卷法測驗(yàn)?MMPI?EPQ投射測驗(yàn)記憶測驗(yàn)抑郁、焦慮量表?HAMD?HAMA認(rèn)知評定個(gè)體活動能力的內(nèi)容?學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識?完成一般任務(wù)與要求?交流?活動性?個(gè)人生活自理日常生活活動能力活動能力評定量表BarthelIndex（BI）FunctionalIndependenceMeasure（FIM）日常生活活動能力日常生活活動能力評分標(biāo)準(zhǔn)得分1.大便0=失禁或昏迷5=偶爾失禁（每周<1次）10=能控制2.小便0=失禁

7、或昏迷或需由他人導(dǎo)尿5=偶爾失禁（每24小時(shí)<1次，每周>1次）10=能控制3.修飾0=需幫助5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4.用廁0=依賴別人5=需部分幫助10=自理5.吃飯0=依賴別人5=需部分幫助（夾飯、盛飯、切面包）10=全面自理6.轉(zhuǎn)移床←→椅0=完全依賴別人，不能坐5=需大量幫助（2人），能坐10=需少量幫助（1人）或指導(dǎo)15=自理7.活動（步行）0=不能動5=在輪椅上獨(dú)立行動10=需1人幫助（體力或語言指導(dǎo)）15=獨(dú)立步行（可用輔助器）8.穿衣0=依賴5=需一半幫助10=自理（系開鈕扣、關(guān)、開

8、拉鎖和穿鞋）9.上樓梯0=不能5=需幫助（體力或語言指導(dǎo)）10=自理10.洗澡0=依賴5=自理總分日常生活活動能力功能獨(dú)立水平無幫助7－完全獨(dú)立（時(shí)間上、安全上）6－基本獨(dú)立（輔助器具）幫助部分依賴5－看護(hù)4－少量支持（個(gè)體能力=75%+）3－中量支持（個(gè)體能力=50%+）完全依賴2－大量支持（個(gè)體能力=25%+）1－完全支持（個(gè)體能力=0%+）評測內(nèi)容運(yùn)動功能評定A.自我照料1、進(jìn)食2、修飾3、洗澡4、穿上衣5