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《農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題和對策思考》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題和對策思考隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，構(gòu)筑健全完善的農(nóng)村社會保障體系顯得更為緊迫。作為農(nóng)村社會保障體系重要內(nèi)容之一的合作醫(yī)療制度，多年來為保障廣大農(nóng)村居民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。然而，許多同志在實(shí)踐中都有體會，辦合作醫(yī)療是好事，但是這樣的好事卻非常難辦，面臨的困難和問題很多。1農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題和對策思考隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，構(gòu)筑健全完善的農(nóng)村社會保障體系顯得更為緊迫。作為農(nóng)村社會保障體系重要內(nèi)容之一的合作醫(yī)療制度，多年來為保障廣大農(nóng)村居民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村
2、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。然而，許多同志在實(shí)踐中都有體會，辦合作醫(yī)療是好事，但是這樣的好事卻非常難辦，面臨的困難和問題很多。1農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題和對策思考隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，構(gòu)筑健全完善的農(nóng)村社會保障體系顯得更為緊迫。作為農(nóng)村社會保障體系重要內(nèi)容之一的合作醫(yī)療制度，多年來為保障廣大農(nóng)村居民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。然而，許多同志在實(shí)踐中都有體會，辦合作醫(yī)療是好事，但是這樣的好事卻非常難辦，面臨的困難和問題很多。1農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題和對策思考隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，構(gòu)筑健
3、全完善的農(nóng)村社會保障體系顯得更為緊迫。作為農(nóng)村社會保障體系重要內(nèi)容之一的合作醫(yī)療制度，多年來為保障廣大農(nóng)村居民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。然而，許多同志在實(shí)踐中都有體會，辦合作醫(yī)療是好事，但是這樣的好事卻非常難辦，面臨的困難和問題很多。1農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的主要困難一是認(rèn)識難統(tǒng)一。合作醫(yī)療的參加對象是農(nóng)民，農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識和接受程度至關(guān)重要。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要的、隨機(jī)的，對潛在的
4、醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識，沒有一種固定的醫(yī)療消費(fèi)投入意識，在一些因管理不善，合作醫(yī)療出現(xiàn)過反復(fù)的地區(qū)，農(nóng)民還容易對合作醫(yī)療的作用產(chǎn)生誤解。合作醫(yī)療的組織發(fā)動主要靠鄉(xiāng)、村基層領(lǐng)導(dǎo)干部，他們對合作醫(yī)療的認(rèn)識和支持程度往往決定了能否辦成和鞏固與否。舉辦合作醫(yī)療不加引導(dǎo)，完全靠農(nóng)民自發(fā)形成是不現(xiàn)實(shí)的，需要一個有效的組織機(jī)構(gòu)來實(shí)施。在宏觀政策不寬松的情況下，如果他們面對困難退縮不前，有怕“麻煩”的思想，合作醫(yī)療是很難實(shí)施的。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，他們對合作醫(yī)療態(tài)度直接影響著合作醫(yī)療的操作和運(yùn)轉(zhuǎn)，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生
5、對合作醫(yī)療的支持程度非常重要，在一些不能很好落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬，村醫(yī)報(bào)酬單純靠業(yè)務(wù)收入解決的地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生對合作醫(yī)療的消極抵觸情緒就比較嚴(yán)重。二是資金難籌集。無論現(xiàn)在，還是將來，國家因財(cái)力所限不可能對農(nóng)村合作醫(yī)療有很大的投入，更不可能把農(nóng)民的醫(yī)療問題全部包下來。隨著農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)營機(jī)制轉(zhuǎn)換，集體經(jīng)濟(jì)的支持水平也很有限。合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)除了一部分可來源于政策允許的已列入村提留公益金范圍外，其余大部分必然是以農(nóng)民群眾個人交納為主。然而廣大農(nóng)民是現(xiàn)實(shí)主義者，他們歡迎合作醫(yī)療制度，但涉及到交納費(fèi)用時，又往往是有選擇的接受，從
6、個體內(nèi)在的需要出發(fā)，年老多病的愿意參加。片面理解遵照“自愿”的原則舉辦合作醫(yī)療，是無法體現(xiàn)出互助共濟(jì)精神的。1998年6月4日，國務(wù)院發(fā)布的《糧食收購條例》，再次重申“不得在糧食收購現(xiàn)場坐收統(tǒng)籌款、提留款及其他任何稅費(fèi)”，采取戶繳戶結(jié)辦法，更是加大了合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集難度。客觀的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，過多的農(nóng)民負(fù)擔(dān)項(xiàng)目，制約了農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，使得合作醫(yī)療資金的籌集一直很難形成一種有效的機(jī)制，從而決定了合作醫(yī)療資金收集的分散性，參加對象的波動性和工作的反復(fù)性。三是政策不過硬。近年來，國家比較重視合作醫(yī)療建設(shè)，在眾多決議、
7、會議中強(qiáng)調(diào)要積極發(fā)展和完善合作醫(yī)療，也專門轉(zhuǎn)發(fā)過衛(wèi)生部等部門的文件，提出了加強(qiáng)合作醫(yī)療工作的意見，要求進(jìn)一步深化對合作醫(yī)療重要性的認(rèn)識，本著“自愿、適度、受益”的原則舉辦合作醫(yī)療，這是在當(dāng)前形勢下舉辦合作醫(yī)療的基本方針。但是，一般性的文件和會議要求，缺乏法律約束力，很容易與有關(guān)政策發(fā)生沖撞，由于沒有硬性政策支撐，盡管衛(wèi)生部門克服了諸多困難，做了大量工作，但還是很容易反復(fù)。由于國家還沒有把合作醫(yī)療納入強(qiáng)制實(shí)施的法律范疇，合作醫(yī)療的法律地位不能得到確認(rèn)，因而在部門認(rèn)識上有時難以取得共識。在舉辦形式上，難以擺脫在低水
8、平、低層次上運(yùn)行。然而，國家對城市職工醫(yī)療制度改革十分重視，即將以行政法規(guī)的形式加以推行，這無疑促使了城市基本醫(yī)療保障制度的建立。從合作醫(yī)療運(yùn)行情況看，往往依賴于行政干預(yù)。為了統(tǒng)一思想，加大工作力度，許多地方都把這項(xiàng)工作作為“一把手”工程，采取簽訂責(zé)任書的形式，與有關(guān)人員的工作實(shí)績考核掛鉤，以此促使基層干部參與合作醫(yī)療的組織發(fā)動和實(shí)施，但是這種行政措施是不可靠的，一旦宏觀政策有所變化，
