胃切除術(shù)后飲食護(hù)理

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1、胃切除術(shù)后飲食護(hù)理的原則由于胃被切除大部分后，重建了胃腸道的吻合，從而引起一些生理功能的改變，諸如胃腔小了，食物機(jī)械性攪拌的機(jī)會(huì)少了，消化液的產(chǎn)生少了，部分消化液出現(xiàn)非理性返流，食物常常過快進(jìn)入空腸內(nèi)等。因此，科學(xué)地調(diào)整飲食既是積極的手術(shù)后治療手段，也是必不可少的保健措施。否則，易導(dǎo)致手術(shù)后胃腸吻合口潰瘍、殘胃炎、甚至殘胃癌等嚴(yán)重的手術(shù)后并發(fā)證。一般而言，手術(shù)后早期必須嚴(yán)格遵循少食多餐、清淡、質(zhì)軟、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原則：(1)盡量選用排空較慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根據(jù)吸收情況逐漸增加飲食中的質(zhì)和量。手術(shù)后少食多餐可以保

2、證胃腸道易于排空，得以充分休息。當(dāng)然多餐是有限度的，通常以每日4—6餐為宜，每餐以胃手術(shù)前的1／3—1／4量為度，晚餐應(yīng)該更少些，以保證殘胃有充分的排空休息時(shí)間。(2)選擇低脂、清淡、質(zhì)軟的飲食。低脂飲食可防止手術(shù)后常見的脂肪性腹瀉，低糖飲食可減少糖類發(fā)酵引致的胃腸脹氣，彌補(bǔ)消化液分泌減少及非生理性返流所造成的消化力下降狀態(tài)。(3)宜供給高蛋白、高熱能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。胃大部分切除后，很多患者短期內(nèi)會(huì)有營養(yǎng)不良的后遺癥，因此必須加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入，注意補(bǔ)充各種維生素及鐵、鉀、鈉、氯等；少用單糖及雙糖，預(yù)防誘發(fā)傾倒綜合征。此外，進(jìn)食后平臥

3、30min左右，對(duì)防止傾倒綜合征的發(fā)生也有較好的作用。(4)胃切除術(shù)后的病人還應(yīng)注意在膳食中適當(dāng)添加含鈣和維生素D的食物，有利于預(yù)防骨骼鈣化。(5)在烹調(diào)方法上要注意盡可能采用煮、燴、蒸、燉等烹調(diào)方式，而不要采用涼拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。把握術(shù)后飲食護(hù)理的3個(gè)階段胃切除術(shù)后的不同時(shí)期，飲食護(hù)理的要求是不一樣的。為了保證機(jī)體的營養(yǎng)供應(yīng)，臨床上將其飲食大致分為3個(gè)階段，即：流質(zhì)飲食階段、半流質(zhì)飲食階段、軟食和普食階段。不同階段對(duì)飲食有不同的要求。故對(duì)胃切除病人的飲食應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。1流質(zhì)飲食階段一般情況下，胃切除手術(shù)后，病人在1—3d

4、內(nèi)腸功能可逐漸恢復(fù)，當(dāng)腸道通氣后，已有排氣者會(huì)有饑餓感，應(yīng)按流食原則先給少量飲水，每次不超過30ml。如無不良反應(yīng)，就可進(jìn)食少量清流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯、蛋花湯、水果汁等，每次飲用100ml左右，每日餐次為7～8次，飲食應(yīng)保證新鮮，溫度適宜。2半流質(zhì)飲食階段病人進(jìn)食后無明顯惡心嘔吐后，可進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化食物，如稀飯、燕蛋羹等，一般一天進(jìn)食5-6次左右。3軟食及普食階段病人進(jìn)半流質(zhì)飲食2—3周后，如無不良反應(yīng)，可改為軟食，再經(jīng)2周左右后，可進(jìn)食普通飲食。但不宜進(jìn)食刺激性和油炸食品、忌煙酒。在胃切除術(shù)后的恢復(fù)期，要注

5、意慢慢地增加飲食量，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)，最終恢復(fù)到正常人的飲食。綜觀以上原則，胃大部分切除手術(shù)后的飲食應(yīng)以精糧食品如大米、面條等為主食，以富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、禽肉、蛋、瘦豬肉或新鮮的豆制品等為輔食，并適量進(jìn)食一些新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素、纖維素和微量元素。烹調(diào)上應(yīng)該嚴(yán)格掌握容易消化、忌辛辣、忌冷、忌酸的原則。從生理學(xué)的觀點(diǎn)和外科臨床實(shí)踐觀察，胃大部分切除手術(shù)后的殘胃經(jīng)一段時(shí)間后，會(huì)漸漸出現(xiàn)代償性增大，這就意味著可適當(dāng)增加些進(jìn)食量，當(dāng)然也需因人而異，因?yàn)檫@個(gè)階段的健康恢復(fù)程度個(gè)體差異很大。具體怎樣吃、吃多少，應(yīng)以個(gè)人的感覺、生活習(xí)慣、生活條件、工作性

6、質(zhì)等而有所差異。例如重體力勞動(dòng)者可以適度增加進(jìn)食量，可以逐漸地由清、淡、稀的飲食過渡至手術(shù)前的正常飲食習(xí)慣。其掌握標(biāo)準(zhǔn)是，進(jìn)食后無不適感、吸收良好、體重較手術(shù)初期有所回升、精神與體力可應(yīng)付日常工作和生活。據(jù)筆者多年臨床觀察，只要嚴(yán)格遵循以上原則，絕大多數(shù)患者手術(shù)后1年都可恢復(fù)至原來的飲食量。但在以后的飲食中仍需忌酒、辛辣、酸、冷、硬等刺激性食物，并要做到持之以恒?。