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《卵巢交界性上皮腫瘤的臨床病理分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、卵巢交界性上皮腫瘤的臨床病理分析【關(guān)鍵詞】卵巢摘要目的觀察卵巢交界性上皮腫瘤的臨床病理學(xué)特點(diǎn)，探索腫瘤不同組織學(xué)改變的意義。方法對(duì)４１例卵巢漿液性和粘液性腫瘤進(jìn)行回顧性分析。腫瘤分期按國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)（ＦＩＧＯ）標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期３３例，Ⅱ期３例，Ⅲ期５例。結(jié)果４１例卵巢漿液性和粘液性交界瘤占同期卵巢上皮惡性腫瘤的２２．５％，漿液性與粘液性交界瘤的比為１∶１．４，１０例生長(zhǎng)于卵巢表面的漿液性交界瘤中，８例出現(xiàn)腹膜種植，２例為浸潤(rùn)性種植，６例為非浸潤(rùn)性種植。２例漿液性交界瘤和１例粘液性交界瘤分別于術(shù)后５、４和１年復(fù)發(fā)。２９例交界瘤經(jīng)２～１０年隨訪(fǎng)，按
2、ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法５年生存率為１００％。結(jié)論卵巢漿液性交界瘤預(yù)后較好，卵巢表面生長(zhǎng)的漿液性交界瘤常有腹膜種植。關(guān)鍵詞卵巢腫瘤；腹膜腫瘤；腫瘤種植；腫瘤復(fù)發(fā)；局部卵巢交界性上皮腫瘤名稱(chēng)于１９５０年最初使用，１９６４年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)（ＦＩＧＯ）正式將它放入卵巢腫瘤分類(lèi)。１９７３年被國(guó)際衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）卵巢腫瘤分類(lèi)采用。此后很快在世界范圍內(nèi)公認(rèn)。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)此腫瘤進(jìn)行了研究，但未取得共同認(rèn)識(shí)，特別是有關(guān)腫瘤名稱(chēng)和生物學(xué)行為仍有不同看法。我們分析了我院和駐地開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院１４年來(lái)診斷的４１例卵巢交界性腫瘤的臨床病理學(xué)特點(diǎn)，并對(duì)腫瘤組織
3、學(xué)改變與預(yù)后關(guān)系進(jìn)行討論。１材料與方法復(fù)查我院和駐地開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院病理科１９８８～２００４年間診斷為卵巢漿液性和粘液性惡性腫瘤的全原始切片和記錄，并對(duì)部分腫瘤重復(fù)制片。計(jì)有卵巢漿液性交界瘤１７例，粘液性交界瘤２４例，卵巢漿液性癌９９例，粘液性癌４２例，共１８２例。交界性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)：漿液性交界瘤：腫瘤呈乳頭狀生長(zhǎng)，或游離實(shí)性細(xì)胞簇團(tuán)，表面瘤細(xì)胞復(fù)層排列，中度異型性，少數(shù)核分裂像和砂粒體，缺乏間質(zhì)浸潤(rùn)。粘液性交界瘤：腫瘤呈乳頭狀腺樣生長(zhǎng)，瘤細(xì)胞復(fù)層排列，一般不超過(guò)３層，中度異型性，少數(shù)核分裂像，缺乏明顯的篩狀結(jié)構(gòu)和間質(zhì)浸潤(rùn)。腹膜種植灶根據(jù)Ｂ
4、ｅｌｌ等［１］的意見(jiàn)，分為浸潤(rùn)性和非浸潤(rùn)性種植兩類(lèi)。卵巢腫瘤診斷和分類(lèi)按ＷＨＯ分類(lèi)法，腫瘤分期按ＦＩＧＯ標(biāo)準(zhǔn)［２］。４１例卵巢交界瘤的分期：Ⅰ期３３例，Ⅱ期３例，Ⅲ期５例。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：生存率計(jì)算用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法。２結(jié)果２．１發(fā)病年齡和腫瘤分期卵巢漿液性交界瘤１７例，粘液性交界瘤２４例；同期卵巢漿液性癌９９例，粘液性癌４２例，共１８２例。卵巢漿液性和粘液性交界瘤占卵巢上皮性（漿液和粘液）惡性腫瘤的２２．５％。漿液性交界瘤與粘液性交界瘤的比為１∶１．４。發(fā)病年齡：漿液性交界瘤２１～５３歲，平均（３８．２±８．８）歲；粘液性交界瘤２３～
5、７０歲，平均（４５．５±１２．９）歲；漿液性癌３３～７２歲，平均（５１．８±８．６）歲；粘液性癌２６～６７歲，平均（４４．９±１４．９）歲。漿液性交界瘤與漿液性癌兩組平均年齡比較（Ｐ＜０．０１），差異有非常顯著性意義。粘液性交界瘤與粘液性癌平均年齡比較（Ｐ＞０．０５），差異無(wú)顯著性意義。發(fā)病年齡＜４５歲者：粘液性交界瘤１１例（４５．８％），漿液性交界瘤１１例（６４．７％）。Ⅰ期腫瘤：漿液性交界瘤１３例（７６．５％），粘液性交界瘤２０例（８３．７％）。雙側(cè)腫瘤：漿液性交界瘤８例（４７．１％），粘液性交界瘤２例（８．３％）。２．２腫瘤表面生長(zhǎng)和
6、腹膜種植１０例（５８．８％）漿液性交界瘤生長(zhǎng)于卵巢表面和囊內(nèi)，其中８例伴腹膜種植，２例為浸潤(rùn)性種植，此２例分別隨訪(fǎng)５年以上，無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)；６例為非浸潤(rùn)性種植，１例術(shù)后４年腫瘤復(fù)發(fā)。粘液性交界瘤中３例伴有腹膜種植及腹膜假粘液瘤，占粘液性交界瘤１２．５％，１例為闌尾粘液腺瘤，１例為回盲部腫瘤，因其粘連廣泛未行切除，第３例闌尾無(wú)病變。２．３腫瘤復(fù)發(fā)２例漿液性交界瘤（第１次手術(shù)腫瘤分期為Ⅰａ和Ⅰｃ），１例粘液性交界瘤（腫瘤分期Ⅲｃ）分別術(shù)后５、４和１年內(nèi)復(fù)發(fā)，第２次手術(shù)后２例漿液性交界瘤中，第１例術(shù)后隨訪(fǎng)１年失訪(fǎng)。第２例隨訪(fǎng)２年２個(gè)月帶瘤生存。１例粘
7、液性交界瘤隨訪(fǎng)１年仍健在。２．４淋巴結(jié)受累２例漿液性交界瘤淋巴結(jié)受累，其中１例第１次手術(shù)發(fā)現(xiàn)３組盆腔淋巴結(jié)內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)，另１例第２次手術(shù)時(shí)見(jiàn)到瘤細(xì)胞生長(zhǎng)于淋巴竇內(nèi)，瘤細(xì)胞呈乳頭狀，腺樣排列，中度異型性，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)均未見(jiàn)明顯破壞。２．５隨訪(fǎng)４１例卵巢交界瘤有２９例經(jīng)２～１０年隨訪(fǎng)，生存１年以上４例，２年以上５例，３年３例，４年２例，５年以上１５例，無(wú)１例死亡。卵巢交界瘤５年生存率為１００％。３討論關(guān)于交界性腫瘤的概念［３］：瘤細(xì)胞及其排列結(jié)構(gòu)具有某些接近惡性的形態(tài)特點(diǎn)，但未顯示明顯的惡性證據(jù)，沒(méi)有肯定的間質(zhì)浸潤(rùn)，相當(dāng)于其它器官如消化道上皮的重度
8、非典型增生至可疑癌變這段良惡性之間的交界范圍。交界瘤問(wèn)世至今，一直有學(xué)者把增生活躍但異型性較輕的稱(chēng)為增生性，將異型性較重，形態(tài)接近分化好的癌但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)的稱(chēng)為潛在低度惡性，而不直
