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1、2016口腔考研：華西口腔組織病理筆記1成釉器的發(fā)育分三個(gè)時(shí)期:蕾狀期,帽狀期,鐘狀期2絞釉的生理意義:可增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力的抵抗3為什么要早期實(shí)行窩溝封閉:在釉質(zhì)的咬合面,有小的點(diǎn)隙和狹長的裂隙,大多為窄而長,開放呈漏斗狀或口小底大,深度可達(dá)釉質(zhì)深部,裂隙的直徑或?qū)挾纫话銥?5~75um,不能為探針?biāo)饺?由于點(diǎn)隙裂溝內(nèi)較易細(xì)菌和食物殘?jiān)鼫舳灰浊鍧?故常為齲病的始發(fā)部位,且一但發(fā)生齲,則很快向深部擴(kuò)展,因而如能采取措施早期封閉,對(duì)齲的預(yù)防有一定幫助,減低齲病的發(fā)生率4釉質(zhì)牙骨質(zhì)界:簡稱釉牙骨質(zhì)界,三
2、種連接方式:釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連,其相接處有三種不同情況:約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)表面;約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相接;還有10%左右是二者不相接,該處牙本質(zhì)暴露,而為牙齦所覆蓋5牙槽骨的生物學(xué)特性:1)是高度可塑性組織,也是人體骨骼最活躍的部分2)具有受壓力被吸收,受牽引力會(huì)增生的特性3)牙槽骨的吸收與新生保持動(dòng)態(tài)平衡4)牙生理移動(dòng)時(shí)牙槽骨的改建5)廢用性萎縮6根據(jù)腺泡的形態(tài),結(jié)構(gòu)和分泌物性質(zhì)不同分為漿液性,粘液性,混合性7少牙好發(fā)于:第三磨牙8對(duì)稱性牙缺失最常累及:第三磨牙,上頜側(cè)缺牙,
3、下頜第二前磨牙10多生牙最常累及:上頜前牙區(qū),磨牙區(qū)11正中牙最常見于:多生牙12累及整個(gè)牙列的巨牙常見于:單側(cè)牙早萌及巨牙13小牙最常見于:上頜側(cè)切牙14雙生牙,融合牙發(fā)生率較高的是:前牙,上頜15發(fā)育性結(jié)合牙常累及:第二磨牙16畸形舌側(cè)尖主要位于:恒上側(cè)切牙17畸形中央尖最常見于:前磨牙,常為雙側(cè)性,下頜多見18牙冠牙內(nèi)陷又叫畸形舌側(cè)窩,以好發(fā)牙順序排列為:恒側(cè)切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上頜多見19釉珠最常見于:上頜前磨牙,下頜磨牙次之20頸部釉質(zhì)延伸好發(fā)牙位依此為:第一,第二,第三磨牙21
4、彎曲牙最常見于:上頜恒切牙,牙常未能萌出22牛牙癥病變多見于:恒牙5先天性梅毒牙病變切牙稱Hutchinson切牙,這些改變在上頜中切牙最明顯.23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病變稱~24牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu):透明層,脫礦層,細(xì)菌侵入層,壞死崩解層25早期平滑面釉質(zhì)齲縱磨片由深層至表層病變可分為透明層,暗層,病損體部,表層26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理變化:根據(jù)構(gòu)成成分不同,可將其分成潰瘍型和上皮型.潰瘍型顯微鏡下觀察主要為增生的炎性肉芽組織充填于齲洞中或突出于齲洞外
5、,表面為炎性滲出物和壞死組織被覆,深層為新生的毛細(xì)血管,成纖維C和散在的淋巴C,漿C,巨噬C和中性粒C等慢性炎C浸潤.上皮型肉眼觀察呈粉紅色較堅(jiān)實(shí),探之不易出血.顯微鏡下見息肉由成纖維C和膠原纖維構(gòu)成,其表面被覆復(fù)層鱗狀上皮.鱗狀上皮可能由口腔粘膜上皮脫落C種植而來,或由齲洞鄰近的牙齦上皮增生而來.此外,慢性牙髓炎中還有一型特殊的牙髓炎稱殘髓炎:鏡下表現(xiàn)為殘留牙髓擴(kuò)張充血,組織水腫,淋巴C,漿C,中性粒C等炎C浸潤,嚴(yán)重者牙髓膿腫或壞死27根尖周肉芽腫的病理改變:1)當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)而病原刺激較弱時(shí),肉
6、芽組織中纖維成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨質(zhì)吸收暫?；虺霈F(xiàn)修復(fù),使病變縮小.當(dāng)機(jī)體抵抗力下降而病原刺激增強(qiáng)時(shí),炎性反應(yīng)加重,炎C浸潤增多,牙槽骨和根尖周牙骨質(zhì)出現(xiàn)吸收破壞2)根尖肉芽腫體積增大,血運(yùn)難以抵達(dá)肉芽腫中心,中央組織而壞死,液化,形成膿腫;又可急性發(fā)作,出現(xiàn)急性牙槽膿腫的癥狀,如不徹底治療則可遷延為慢性根尖周膿腫3)上皮性根尖周肉芽腫,可轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣夷[.通過以下方式轉(zhuǎn)化:A增生的上皮團(tuán)中心部分由于營養(yǎng)障礙,液化變性,進(jìn)而發(fā)展成囊腫B增生的上皮被覆膿腔,當(dāng)炎癥緩解后轉(zhuǎn)變?yōu)槟夷[C被增生的上皮包裹的
7、炎性肉芽組織也可以發(fā)生退變壞死形成囊腫4)有部分年輕患者,抵抗力強(qiáng),X線示根尖周局灶性阻射影,與正常骨分界不清,此稱致密性骨炎28膽固醇晶體變隙見于:根尖周肉芽腫29牙髓壞疽病理:?若牙髓壞死伴有腐敗菌感染使牙髓呈現(xiàn)黑綠色外觀,稱~這是因?yàn)閴乃赖难浪杞M織被腐敗菌分解,產(chǎn)生的硫化氫與血紅蛋白中分解的鐵結(jié)合,形成黑色的硫化鐵,使壞死組織呈現(xiàn)黑色.牙髓壞死如未及時(shí)治療,可導(dǎo)致根尖周炎30急性壞死潰瘍性齦炎的主要病原菌是梭形桿菌及奮森螺旋體31剝脫性齦病損是哪些疾病在口腔中的表征:?包括類天皰瘡,扁平苔癬,天皰
8、瘡,紅斑狼瘡或其它大皰性疾病32活動(dòng)期牙周炎的病理變化:1)牙面上可見不同程度的菌斑,軟垢及牙石堆積2)牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分3)溝內(nèi)上皮出現(xiàn)????糜爛或潰瘍,一部分上皮向結(jié)締組織內(nèi)增生呈條索狀或網(wǎng)眼狀,有大量炎癥C浸潤,并見一部分炎癥C及滲出物移出至牙周袋內(nèi)4)結(jié)合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周圍有密集的炎癥C浸潤5)溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫,變性,喪失,大部已被炎癥C取代6)牙槽骨出現(xiàn)活
