腹膜透析護理常規(guī)

《腹膜透析護理常規(guī)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、腹膜透析護理常規(guī)腹膜透析（Peritonealdialysis，PD），簡稱腹透，是利用腹膜這一天然的半透膜作為透析膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時間，使腹膜毛細血管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進行水和溶質(zhì)交換的過程。腹透液內(nèi)主要含有鈉、氯、鈣、乳酸鹽以及維持滲透壓所必需的高濃度葡萄糖；而腎衰竭病人血液中含有大量的肌酐、尿素氮、磷等，利用腹膜的半透膜特性進行物質(zhì)交換，以達到清除體內(nèi)代謝廢物或其他毒性物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒的治療目的。常見的腹透方式包括：自動化腹膜透析（APD)、持續(xù)不臥

2、床腹膜透析（CAPD）等。一、持續(xù)不臥床腹膜透析換液（CAPD）（一）評估和觀察要點。1、評估患者既往病史、化驗檢查情況、生命體征、意識狀況、有無水腫及消化道癥狀、有無腹膜透析禁忌癥。2、評估外出口及傷口的情況。3、觀察患者腹透液灌入和引流是否流暢、引流液有無絮狀物及渾濁。（二）操作要點。1、備齊用物，準備操作環(huán)境。2、檢查透析液，檢查透析管路有無破損。3、懸掛透析液，確認透析管上的旋鈕已關(guān)緊，將透析短管與透析液管路對接。4、打開透析短管開關(guān)，引流腹腔內(nèi)液體，結(jié)束后關(guān)閉短管開關(guān)。3、入液管路排氣，排

3、氣時慢數(shù)5下。4、打開透析短管開關(guān)，入液，結(jié)束后關(guān)閉短管開關(guān)。5、打開并檢查碘伏帽，分離，戴碘伏帽。6、固定短管，將透析短管放入腰包中。7、整理用物，觀察引流液的性狀，測量計算超濾量并做記錄。（三）指導要點。1、指導患者清潔和固定腹膜透析管的方法、合理使用清潔和消毒劑清潔及消毒腹透管。2、告知患者保持大便通暢，放液時排空膀胱，保證引流暢通。3、指導并教會患者準備居家腹透環(huán)境，掌握洗手、腹透換液的操作方法。4、指導患者飲食、運動、用藥、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防和處理等自我管理的知識和技巧。（四）注意事項。

4、1、禁止在導管附近使用剪刀或其他利器。2、臨時停止腹透時，要每周進行腹透液沖管處理。二、自動化腹膜透析（APD）（一）評估和觀察要點。1、評估患者既往病史、化驗檢查情況、生命體征、意識狀況、有無水腫及消化道癥狀、有無腹膜透析禁忌癥。2、評估外出口和傷口的情況。3、觀察機器是否正常運轉(zhuǎn)，觀察患者腹透液灌入和引流是否通暢，患者有無不適；觀察引流液有無絮狀物及渾濁。（二）操作要點。1、準備操作環(huán)境，備齊用物。2、開機自檢。3、遵醫(yī)囑設置治療參數(shù)，包括治療方式、總治療量、末袋量、總治療時間、循環(huán)數(shù)等。4、安

5、裝管路，連接透析液。5、按照機器的指引排氣。6、連接患者端透析管路，開始治療。7、固定短管和透析液連接管路，避免打折或扭曲。8、巡視，觀察機器的運轉(zhuǎn)情況，評估患者的生命體征和主訴，及時處理報警。9、腹膜透析治療結(jié)束，評估患者的生命體征、超濾量及引流液的性狀并記錄。10、按照機器的指引分離患者，卸下管路，處理用物。（三）指導要點。1、告知患者使用APD的目的及配合的技巧。2、必要時培訓患者居家APD的操作技術(shù)和處理報警的技巧。3、告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，囑患者如有不適及時通知護士進行處理。（四）注意

6、事項。1、APD管路每日更換。1、機器報警時需要仔細檢查可能發(fā)生的原因并予以排除。三、更換腹膜透析短管（一）評估和觀察要點。1、評估患者的病情、體位、合作情況。2、評估外出口。3、評估腹透管腹壁外部分有無老化磨損，管路保護是否合理。（二）操作要點。1、準備操作環(huán)境，備齊用物。2、夾閉近端腹膜透析管路，將一次性短管從鈦接頭處取下并丟棄，迅速將鈦接頭浸入0.5%碘伏液中泡至10~15min。3、檢查新短管的有效期、有無裂縫、包裝是否完好及開關(guān)靈活度。4、撕開短管及無菌紗布包裝，戴無菌手套。5、取出外接短

7、管，關(guān)閉短管開關(guān)。取無菌紗布包裹并保護鈦接頭部分，鈦接頭方向朝下，將無菌短管拉環(huán)取下并迅速與鈦接頭連接并擰緊。6、更換一次性碘伏帽，評估外出口并換藥。7、整理用物，對產(chǎn)品的批號及換管日期進行登記。8、可進行一次腹膜透析換液操作。（三）指導要點。1、指導患者更換外接短管的目的及配合方法。2、指導患者檢查和正確保護管路，發(fā)現(xiàn)腹透管腹壁外部分或外接短管有破損及時通知醫(yī)護人員。（四）注意事項。1、定期檢查腹透管及外接短管有無破損、老化，發(fā)現(xiàn)問題及時更換處理。2、外接短管至少每半年更換一次。3、按照產(chǎn)品使用說

8、明書消毒腹膜透析短管。四、腹膜透析導管外出口處換藥及護理（一）評估和觀察要點。1、評估患者的病情、合作情況。2、評估傷口愈合情況。3、評估外出口，觀察外出口皮膚顏色，有無腫脹或硬化、疼痛、分泌物流出。（二）操作要點。1、準備操作環(huán)境，備齊用物。2、棄去舊敷料，評估傷口和外出口。3、擦拭導管，用棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外擦洗外出口周圍導管。4、用棉簽蘸取生理鹽水擦洗外出口周圍，然后用無菌棉簽輕輕吸干或晾干。5、消毒外出口周圍皮膚，用棉簽蘸取溫和、無刺激的0.5%碘伏溶液，