腹膜透析護理常規(guī)

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1、腹膜透析護理常規(guī)一、評估1、神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓及腹部體征及癥狀的變化。2、尿毒癥的癥狀，心肺功能，貧血，酸中毒程度，電解質(zhì)情況。3、有無其他：腹部疾病或手術(shù)史。二、護理措施（一）常規(guī)護理1、注意保暖，防止受涼，臥床休息，以減少組織對氧的需要，幫助機體組織修復。2、給予低鹽低脂優(yōu)蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.6（kg.d），其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3、遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察有無不良反應(yīng)。4、做好心理護理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。（二）?？谱o理1、術(shù)前的護理（1）根據(jù)適宜癥選擇合適的透析對象

2、。（2）做相關(guān)的術(shù)前宣教。（3）使患者了解腹膜透析的優(yōu)點及有關(guān)操作。（4）消除患者顧慮及對日常生活的擔憂。2、術(shù)后的護理（1）術(shù)后當日進食半流質(zhì)飲食，由于腹透析會丟失體內(nèi)大量的蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分，應(yīng)通過飲食來補充，要求病人蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.6（kg.d），其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，水的攝入量根據(jù)每日的尿量及腹透出超量來決定，如出超量為1500ml以上，病人無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水，但避免高脂飲食。（1）術(shù)后1-3天臥床休息，監(jiān)測心電、血壓，暫給予IPD方案透析治療，3天后可適當活動促進透析液的交換

3、和排出。（3）透析液PH<5.5，輸入腹腔前加溫至37.C,且內(nèi)外包裝袋無破損，透析液無變色和變質(zhì)現(xiàn)象。（4）熟悉各種連接系統(tǒng)的使用，如“0”型管或雙聯(lián)管操作略有不同，分離和連接各管道注意消毒和嚴格無菌操作。（5）觀察透析管出口皮膚有無滲漏紅腫，保持敷料清潔，防止潮濕，病人淋浴前可將透析管用塑料布包好，淋浴后將其周圍皮膚輕輕擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。（6）有計劃安排腹膜透析液的灌入及放出時間，準確記錄出超量。（7）定期做腹膜平衡實驗評價腹膜功能，異常時做好腹水培養(yǎng)。（8）觀察生命體征的變化，注意有無腹痛

4、及腹水引流不暢等腹腔感染征象。3.透析管引流不暢或透析管堵塞的護理（1）可采用變換體位或取半臥位式，促進管腔漂移。（2）排空膀胱。（3）服用導瀉劑或灌腸，促進腸蠕動。（4）腹膜透析管的纖維塊溶解。（5）線透視下調(diào)整透析管的位置或重新植入透析管。4.腹膜炎的護理（1）用透析液1000ml連續(xù)沖洗3-5次，暫時改為IPD。（2）腹透液內(nèi)加入抗生素及肝素鈉。（3）全身使用抗生素。（4）感染不能控制者2-4周應(yīng)考慮拔出透析管。5.腰疼的護理（1）透析液溫度、酸堿度不當，滲透壓過高。（2）透析液流入或流出液過快，或腹膜炎等因

5、素所致。（3）腹膜液要選擇合適的溫度，PH值及滲透壓，控制好腹透夜的進出速度，控制腹膜炎。三、健康教育1、積極預(yù)防上呼吸道感染，如避免著涼、過度勞累，天氣變化時及時增減衣服，感冒流行時少去公共場所。2、有計劃的培訓病人及家屬自我操作，確定掌握后方可出院獨立執(zhí)行治療。3、進行適當體育鍛煉，以增強機體抵抗力。四、出院指導1、宣教患者嚴格執(zhí)行操作規(guī)程的意義，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2、知道家庭建立合適的操作環(huán)境。3、合理飲食，定期復診，隨訪。腎盂腎炎護理常規(guī)一、評估1、觀察腰疼的性質(zhì)、部位、程度及有無伴隨癥狀。2、觀察尿的

6、性質(zhì)、尿量、次數(shù)，并及時留取尿標本送檢。3、觀察有無畏寒發(fā)熱和寒顫的癥狀，并嚴密監(jiān)測體溫變化。一、護理措施（一）常規(guī)護理1、急性期可臥床休息。2、給予高蛋白、豐富維生素和易消化的清淡飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于200毫升。3、多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。4、注意與患者溝通，并向其說明緊張情緒不利于尿路刺激癥的緩解，指導其放松身心，消除焦慮及不安。二、?？谱o理1、高熱的護理：（1）臥床休息，躁動者加床擋注意安全。（2）監(jiān)測體溫：體溫在37.2度以上者，每日測四次體溫，體溫在39

7、度以上者，應(yīng)每4小時測體溫一次，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，或行物理降溫，30-60分鐘后復測體溫。（3）環(huán)境的溫度與濕度：室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。（4）加強監(jiān)測：了解血常規(guī)、血球壓積、電解質(zhì)等變化，在病人大量出汗、食欲不振及嘔吐時，應(yīng)嚴密觀察有無脫水現(xiàn)象。（5）注意觀察病人末梢循環(huán)情況，高熱、四肢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。2、尿路刺激征的護理：（1）臥床休息，采用屈膝位，盡量不要站立或坐立。（2）遵醫(yī)囑給予解痙治療。（3）觀察患者疼痛的部位，性質(zhì)、癥狀、配合醫(yī)生處理。三、健康教育1.鼓

8、勵患者多飲水，勤排尿，合理飲食，注意個人衛(wèi)生，不憋尿。2.加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。3.注意去除誘因，如避免勞累、感冒，保持外陰清潔，少穿緊身衣褲等。4.女性急性腎盂腎炎治愈后一年內(nèi)嚴格避孕四、出院指導1、用藥指導：按時服用抗炎，了解藥物的作用、用法、療程和不良反應(yīng)。2、休息指導：注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，參加體育鍛煉，增強體質(zhì)。3、就診指導：出現(xiàn)發(fā)熱