心內(nèi)科管理論文：心內(nèi)科護(hù)理安全管理

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1、心內(nèi)科管理論文：心內(nèi)科護(hù)理安全管理【摘　要】探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。論文對(duì)患者采取的護(hù)理管理措施包括:意外事故的防范、軀體合并癥處理、院內(nèi)感染的防控、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防,通過(guò)對(duì)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、特殊藥物的管理,建立健全安全管理制度,制訂護(hù)理安全緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)思想教育和專(zhuān)科技能培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí),掌握心內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)和生活習(xí)慣。結(jié)果有效規(guī)避了心內(nèi)科護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn),降低了護(hù)理差錯(cuò),保證了患者的安全?！娟P(guān)鍵詞】心內(nèi)科，患者，安全管理1、患者的安全[1]是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理的過(guò)程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷

2、害,主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為。心內(nèi)科患者大多為年老、多病、心肺功能差、聽(tīng)力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。WHO總干事在2003年12月所作題為“保健質(zhì)量:患者安全”的報(bào)告中,號(hào)召所有成員國(guó)家隊(duì)患者安全問(wèn)題給予最密切的的關(guān)注,采取切實(shí)的措施監(jiān)控醫(yī)療差錯(cuò)和患者的安全問(wèn)題,加以相關(guān)研究,以切實(shí)保障患者的安全[2]。為保障患者的安全,我科多次組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論患者可能存在的安全隱患及對(duì)策,使護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低,患者的安全得到大大提高。存在的不安全因素患者因素:由于我科患者多

3、屬年老多病、行動(dòng)不便、心肺功能差、生活自理能力差、對(duì)冷熱感覺(jué)不靈敏,部分患者治療效果較差,易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。環(huán)境因素:如搖床的搖手使用后未及時(shí)歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)、過(guò)暗等均易使患者受到傷害。藥物因素:我科病員常使用強(qiáng)心、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等特殊藥物,如使用不當(dāng)或宣教不到位易使患者受到傷害。護(hù)理人員因素:心內(nèi)科急危重患者多,對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求較高。安全管理對(duì)策做好入院評(píng)估:心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室,普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的,要求護(hù)理人員將急重癥患者安置在

4、監(jiān)護(hù)室,除此之外相對(duì)較重的盡量安在靠近護(hù)士站的病室,以便于及時(shí)觀察病情和搶救。護(hù)士根據(jù)患者情況留陪伴。患者入院時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度;提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性,確保所執(zhí)行的護(hù)理過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡,危重患者使用腕帶,作為識(shí)別的標(biāo)示制度。做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理:心內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效相對(duì)較差、病員年老體弱,加上用藥特殊,所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。①重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)時(shí)段的管理:重點(diǎn)區(qū)域包括門(mén)窗、廁所、用水房、病室床單元設(shè)施等,這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方,應(yīng)設(shè)專(zhuān)人管理檢查

5、,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除。重點(diǎn)時(shí)段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時(shí)段,這些時(shí)間工作人員相對(duì)較少或比較繁忙,對(duì)病員的關(guān)注相對(duì)較少,易發(fā)生意外,我科通過(guò)在特殊時(shí)段增加護(hù)理人員來(lái)協(xié)助工作,中午派2~3名護(hù)理人員上班,夜間采取雙班或吊班,節(jié)假日必需排夠上班人員加強(qiáng)防范,避免患者發(fā)生意外。②做好院內(nèi)感染的防控工作:心內(nèi)科患者年老多病,機(jī)體抵抗力較低,易發(fā)生院內(nèi)感染,要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作和無(wú)菌技術(shù)操作,避免院內(nèi)感染的發(fā)生。加強(qiáng)重點(diǎn)患者的監(jiān)護(hù)與管理:①病情危重的患者:心內(nèi)科常見(jiàn)急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴(yán)重心律失常等危重患者,護(hù)士必需將這些病

6、員安置在監(jiān)護(hù)室,便于及時(shí)觀察和搶救,強(qiáng)調(diào)工作中的預(yù)見(jiàn)性,要求準(zhǔn)確、全面、及時(shí)評(píng)估患者的病情,密切觀察其心理變化、治療效果,協(xié)助生活護(hù)理。搶救物資必需保持完好、成備用狀態(tài),以利于搶救急需,保證搶救工作的順利進(jìn)行。同時(shí),對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施,執(zhí)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,防止壓瘡的發(fā)生。②年老、多病、行動(dòng)不便的患者:心血管疾病患者多見(jiàn)于老年人,他們常伴有其他疾病,行動(dòng)不便,易發(fā)生摔倒、墜床等意外,所以我們護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院宣教,做好應(yīng)有的防護(hù)設(shè)施,密切巡視病房,必要時(shí)留陪伴,防止意外的發(fā)生。心理康復(fù)指導(dǎo):多數(shù)心血管疾病均不易治愈,常

7、反復(fù)發(fā)作或需長(zhǎng)期治療,給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān),加上家屬的重視程度逐漸降低,部分病員失去戰(zhàn)勝疾病的信心,甚至想到自殺等不良行為。我們應(yīng)積極讓患者參與護(hù)理過(guò)程,形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式,運(yùn)用語(yǔ)言或案例給患者足夠的心理支持,從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn),緩解他們的心理沖突,建立良好的行為模式[3]。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒,及時(shí)做好心理護(hù)理,消除不良情緒的影響。藥物治療中的護(hù)理:對(duì)于心血管疾病的患者,除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外,藥物治療是減輕或緩解癥狀的重要措施。我科常用的一些降血壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜

8、藥、洋地黃類(lèi)制劑等不良反應(yīng)較大,因而必須詳細(xì)向患者交代用法及注意事項(xiàng),嚴(yán)格控制用藥速度和量,且用紅色標(biāo)志標(biāo)記,要求護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者血