心內(nèi)科護理安全管理

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1、心內(nèi)科護理安全管理梁玉紅(湖北?？悼h中醫(yī)醫(yī)院護理部441600)【摘要】探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。對患者采取護理管理措施括:意外事故的防范、軀體合并癥處理、院內(nèi)感染的防控、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防，通過對重點人員、重點時段、重點環(huán)節(jié)、特殊藥物的管理，建立健全安全管理制度,制訂護理安全緊急風險預(yù)案，加強護理人員的專業(yè)思想教育和專科技能培訓(xùn)，增強護理安全意識，掌握心內(nèi)科患者的疾病特點和生活習慣。結(jié)果有效規(guī)避了心內(nèi)科護理安全的風險，降低了護理差錯,保證了患者的安全?！娟P(guān)鍵詞】心內(nèi)科患者安全管理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼

2、】B【文章編號】1672-5085(2014)04-0198-02患者的安全［1］是指患者在接受醫(yī)療護理的過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強調(diào)降低醫(yī)療護理過程中不安全的設(shè)計、操作及其行為。心內(nèi)科患者大多為年老、多病、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。為保障患者的安全，我科多次組織全科醫(yī)護人員進行討論患者可能存在的安全隱患及對策,使護理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者的安全得到大大提高。存在的不安全因素患者因素:由于我科患者多屬年老多病、行動不便、心肺功能差、生活自理

3、能力差、對冷熱感覺不靈敏，部分患者治療效果較差,易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。環(huán)境因素:如搖床的搖手使用后未及時歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線過強、過暗等均易使患者受到傷害。藥物因素:我科病員常使用強心、擴血管、鎮(zhèn)靜等特殊藥物，如使用不當或宣教不到位易使患者受到傷害。護理人員因素:心內(nèi)科急危重患者多,對護理人員素質(zhì)要求較高。安全管理對策做好入院評估:心內(nèi)科護士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護室還是普通病室，以便于及時觀察病情和搶救。護士根據(jù)患者情況留陪伴。做好重點環(huán)節(jié)的管理:心內(nèi)科患者病

4、情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員成及時評估患者的危險因素,加強以下重點環(huán)節(jié)的管理。①重點區(qū)域和重點時段的管理:重點區(qū)域包括門窗、廁所、用水房、病室床單元設(shè)施等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應(yīng)設(shè)專人管理檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除。重點時段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時段，這些吋間工作人員相對較少或比較繁忙，對病員的關(guān)注相對較少，易發(fā)生意外，我科通過在特殊時段增加護理人員來協(xié)助工作,中午派2?3名護理人員上班，夜間采取雙班或吊班，節(jié)假日必需排夠上班人員加強防范,避免患者

5、發(fā)生意外。②做好院內(nèi)感染的防控工作:心內(nèi)科患者年老多病，機體抵抗力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染,要求醫(yī)護人員必須嚴格做好手衛(wèi)生工作和無菌技術(shù)操作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。加強重點患者的監(jiān)護與管理:①病情危重的患者:心內(nèi)科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴重心律失常等危重患者，護士必需將這些病員安置在監(jiān)護室，便于及吋觀察和搶救,強調(diào)工作中的預(yù)見性，要求準確、全面、及時評估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護理。搶救物資必需保持完好、成備用狀態(tài)，以利于搶救急需,保證搶救工作的順利進行。同吋，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)采取相應(yīng)的護理

6、措施，執(zhí)行壓瘡的風險評估與報告制度，防止壓瘡的發(fā)生。②年老、多病、行動不便的患者:心血管疾病患者多見于老年人，他們常伴奮其他疾病，行動不便,易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以我們護理人員應(yīng)加強入院宣教,做好應(yīng)冇的防護設(shè)施，密切巡視病房,必要時留陪伴，防止意外的發(fā)生。建立健全護理安全管理制度:科室成立護理安全管理小組，護士長擔任組長。建立由護士長、科室安全管理員、護理組長組成的三級管理網(wǎng)絡(luò)。制訂《護理安全管理制度》，《差錯事故上報制度》，《護理安全防范措施》，建立差錯事故登記本，要求護理人員不定期的進行安全檢查，護士長每日進行晨間

7、提示，對重點環(huán)節(jié)、重點護理人員、重點時間、重點病員進行安全提示及檢査,防止差錯事故和意外事故的發(fā)生?？剖颐恐苷匍_一次護理質(zhì)控小組會議,每月召開兩次全科護士工作會,分析工作中存在的不足及安全隱患，對護理安全實現(xiàn)前瞻性和全動態(tài)管理。要求嚴重差錯事故必須馬上上報護士長，護士長在2小吋內(nèi)將護理事故上報護理部,嚴重差錯在24小吋內(nèi)上報護理部。冋吋科室及吋對差錯事故進行分析總結(jié)，提出整改措施，修改不合理流程。加強護士專業(yè)培訓(xùn):扎實的專業(yè)知識，嫻熟的醫(yī)療護理技術(shù)是護理安全的基礎(chǔ)[2】。科室除按護理部要求的相關(guān)培訓(xùn)外，還積極組織護理人員進

8、行安全教育和安全培訓(xùn),同時不斷培訓(xùn)護理專業(yè)知識和專業(yè)技能以及護士的溝通能力，進一步提高護理人員綜合素質(zhì)，使護理人員能較好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求和滿足病員的需求，減少護理差錯事故和護患糾紛的發(fā)生。小結(jié)我科將安全管理運用到心血管疾病的患者的護理管理中從健全安全管理制度、提高護理人員專業(yè)素質(zhì)入手，通過對重點環(huán)節(jié)