心內(nèi)科護(hù)理安全管理

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1、心內(nèi)科護(hù)理安全管理梁玉紅(湖北?？悼h中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部441600)【摘要】探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。對患者采取護(hù)理管理措施括:意外事故的防范、軀體合并癥處理、院內(nèi)感染的防控、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防，通過對重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、特殊藥物的管理，建立健全安全管理制度,制訂護(hù)理安全緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)思想教育和專科技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，掌握心內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)和生活習(xí)慣。結(jié)果有效規(guī)避了心內(nèi)科護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)，降低了護(hù)理差錯(cuò),保證了患者的安全。【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科患者安全管理【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

2、】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)04-0198-02患者的安全［1］是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理的過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過程中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為。心內(nèi)科患者大多為年老、多病、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。為保障患者的安全，我科多次組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論患者可能存在的安全隱患及對策,使護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者的安全得到大大提高。存在的不安全因素患者因素:由于我科患者多屬年老多病、行動(dòng)不便、心肺功能差、生活自理

3、能力差、對冷熱感覺不靈敏，部分患者治療效果較差,易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。環(huán)境因素:如搖床的搖手使用后未及時(shí)歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線過強(qiáng)、過暗等均易使患者受到傷害。藥物因素:我科病員常使用強(qiáng)心、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等特殊藥物，如使用不當(dāng)或宣教不到位易使患者受到傷害。護(hù)理人員因素:心內(nèi)科急危重患者多,對護(hù)理人員素質(zhì)要求較高。安全管理對策做好入院評(píng)估:心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室，以便于及時(shí)觀察病情和搶救。護(hù)士根據(jù)患者情況留陪伴。做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理:心內(nèi)科患者病

4、情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護(hù)理人員成及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。①重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)時(shí)段的管理:重點(diǎn)區(qū)域包括門窗、廁所、用水房、病室床單元設(shè)施等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應(yīng)設(shè)專人管理檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除。重點(diǎn)時(shí)段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時(shí)段，這些吋間工作人員相對較少或比較繁忙，對病員的關(guān)注相對較少，易發(fā)生意外，我科通過在特殊時(shí)段增加護(hù)理人員來協(xié)助工作,中午派2?3名護(hù)理人員上班，夜間采取雙班或吊班，節(jié)假日必需排夠上班人員加強(qiáng)防范,避免患者

5、發(fā)生意外。②做好院內(nèi)感染的防控工作:心內(nèi)科患者年老多病，機(jī)體抵抗力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染,要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作和無菌技術(shù)操作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。加強(qiáng)重點(diǎn)患者的監(jiān)護(hù)與管理:①病情危重的患者:心內(nèi)科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴(yán)重心律失常等危重患者，護(hù)士必需將這些病員安置在監(jiān)護(hù)室，便于及吋觀察和搶救,強(qiáng)調(diào)工作中的預(yù)見性，要求準(zhǔn)確、全面、及時(shí)評(píng)估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護(hù)理。搶救物資必需保持完好、成備用狀態(tài)，以利于搶救急需,保證搶救工作的順利進(jìn)行。同吋，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理

6、措施，執(zhí)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，防止壓瘡的發(fā)生。②年老、多病、行動(dòng)不便的患者:心血管疾病患者多見于老年人，他們常伴奮其他疾病，行動(dòng)不便,易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以我們護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院宣教,做好應(yīng)冇的防護(hù)設(shè)施，密切巡視病房,必要時(shí)留陪伴，防止意外的發(fā)生。建立健全護(hù)理安全管理制度:科室成立護(hù)理安全管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長。建立由護(hù)士長、科室安全管理員、護(hù)理組長組成的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。制訂《護(hù)理安全管理制度》，《差錯(cuò)事故上報(bào)制度》，《護(hù)理安全防范措施》，建立差錯(cuò)事故登記本，要求護(hù)理人員不定期的進(jìn)行安全檢查，護(hù)士長每日進(jìn)行晨間

7、提示，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)護(hù)理人員、重點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)病員進(jìn)行安全提示及檢査,防止差錯(cuò)事故和意外事故的發(fā)生?？剖颐恐苷匍_一次護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議,每月召開兩次全科護(hù)士工作會(huì),分析工作中存在的不足及安全隱患，對護(hù)理安全實(shí)現(xiàn)前瞻性和全動(dòng)態(tài)管理。要求嚴(yán)重差錯(cuò)事故必須馬上上報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長在2小吋內(nèi)將護(hù)理事故上報(bào)護(hù)理部,嚴(yán)重差錯(cuò)在24小吋內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。冋吋科室及吋對差錯(cuò)事故進(jìn)行分析總結(jié)，提出整改措施，修改不合理流程。加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn):扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)[2】?？剖页醋o(hù)理部要求的相關(guān)培訓(xùn)外，還積極組織護(hù)理人員進(jìn)

8、行安全教育和安全培訓(xùn),同時(shí)不斷培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能以及護(hù)士的溝通能力，進(jìn)一步提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員能較好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求和滿足病員的需求，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生。小結(jié)我科將安全管理運(yùn)用到心血管疾病的患者的護(hù)理管理中從健全安全管理制度、提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)入手，通過對重點(diǎn)環(huán)節(jié)