創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”推動醫(yī)院感染管理工作

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1、創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”推動醫(yī)院感染管理工作　　醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展的命脈,現(xiàn)代醫(yī)院管理要求由規(guī)模型發(fā)展向質量效益型轉化。WHO已將醫(yī)院感染的預防與控制列為醫(yī)院質量管理體系的重要指標[1,2]。我院從xx年3月開始進行創(chuàng)建三甲醫(yī)院,成立了創(chuàng)建辦公室、創(chuàng)建工作領導小組,精心部署,明確責任,措施實施。經過3年創(chuàng)建,于xx年9月順利通過了三級甲等醫(yī)院的評審工作。我們感染管理科在此活動中,認真學習國家及省市頒布的醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)和部門規(guī)章制度,對照三級甲等醫(yī)院《江蘇省醫(yī)院評價標準與細則》,參照江蘇省關于三級醫(yī)院《醫(yī)院感染管理質量評價標準》,不斷查擺問題,找

2、出差距進行整改,保持持續(xù)改進。始終圍攏創(chuàng)建工作,做好感染管理的一切工作,最終取得了可喜成績。創(chuàng)建等級醫(yī)院推動了醫(yī)院感染管理工作,現(xiàn)報告如下?！　?創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”,加大基礎設施建設　　創(chuàng)建三甲醫(yī)院是我院連續(xù)3年的中心工作目標和任務,在這3年中,我們對照《江蘇省醫(yī)院感染管理質量評價標準》和《江蘇省三甲醫(yī)院評審標準》,制定了適合我院感染管理的創(chuàng)建目標及感染管理標準,將重點科室存在的基礎設施問題列出向感染管理委員會匯報,首先醫(yī)院加大醫(yī)院感染管理資金投入,加強了重點科室的基礎設施建設,為重點科室的醫(yī)院感染管理提供硬件支持。新建了靜脈配置中心,部分病人的靜

3、脈輸液由配置中心在層流室內的超凈工作臺內進行,確保了靜脈輸液的配置質量,使輸液反應明顯減少;醫(yī)院對重癥監(jiān)護病房、產房、消毒供應室、口腔科、內窺鏡室、病區(qū)處置間及換藥室等重點部門都進行了改建,使原有醫(yī)療用房的布局流程更趨合理;消毒供應室在改建后,基本上更換了所有設備和設施,護理部為消毒供應室配夠人員,醫(yī)院還為手術室添置了等離子體滅菌器和多臺腹腔鏡,為內窺鏡室配備了足夠的胃鏡和活檢鉗,保證了醫(yī)院消毒滅菌質量和醫(yī)療安全;另外醫(yī)院還為重點部門安裝了感應水龍頭,為病區(qū)更換了洗手槽,為全院配備了洗手皂液、紙巾,進一步提高了醫(yī)務人員衛(wèi)生洗手的依從性;為全院病區(qū)

4、搶救室、治療室等添置了循環(huán)風空氣消毒器。創(chuàng)建三甲醫(yī)院加大了基礎設施的投入,為醫(yī)院感染控制工作提供了有力保障?！　?創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”,履行感染管理組織職能　　醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作一直非常重視和支持,意識到醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療質量的重要組成部分。感染管理科直屬分管副院長領導,分管副院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任,指導感染管理科開展日常工作。感染管理科人員結構合理,有醫(yī)生、有護師,有檢驗師,今年醫(yī)院計劃充實感染管理科人員,引進公衛(wèi)系研究生1人,不斷完善了感染管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組三級網絡管理體系。三級組織均有自己明確的職責

5、和任務,充分發(fā)揮主觀能動作用,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作。臨床監(jiān)控小組在進行臨床醫(yī)療、護理操作中注重做好本部門的各項院感控制工作,根據科室院內感染存在問題組織全體醫(yī)務人員討論,特別是護理組在科室醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用;感染管理委員會及感染管理科能做好重點科室的感染管理與監(jiān)督,特別是加強各項操作的過程與環(huán)節(jié)管理。各級各類人員履行醫(yī)院感染管理的相應職能,從而使醫(yī)院感染管理在全院達到規(guī)范化,取得了比較好的控制效果。　　創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”,注重落實感染管理制度　　我院感染管理委員會根據創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求討論修訂了醫(yī)院感染管理各項制度,從組織上、制

6、度上保證醫(yī)院感染管理工作的順利開展。醫(yī)院感染管理科根據醫(yī)院感染相關法律法規(guī)和規(guī)章制度,結合我院實際情況,重新修訂了一系列預防醫(yī)院感染控制措施,完善了管理臺賬。認真布置落實與技術指導,并主動協(xié)調解決在制度落實過程中臨床遇到的難題,確保規(guī)章制度的落實和各項控制工作的開展。08年重點加強了重點部門的醫(yī)院感染管理、重復使用醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌質量、重點部位和重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。抓重癥監(jiān)護病房落實呼吸道等重點部位感染預防及控制措施,給其每個房間配備洗手設施,每床配備手消毒劑,以方便洗手;注重效果是做好消毒工作的目標[3],消毒供應室保證了重復使用器械

7、清洗、消毒質量合格,注意清洗、消毒過程管理;新生兒病房主要落實保護性隔離制度和消毒隔離措施,嚴防新生兒交叉感染;要求口腔科、血透室、導管室等嚴格執(zhí)行經血傳播疾病的控制措施,確保病人醫(yī)療安全?！　?chuàng)建“三甲醫(yī)院”,落實標準嚴格質量管理　　根據《江蘇省醫(yī)院感染管理質量評價標準》和《江蘇省三甲醫(yī)院評審標準》,結合我院的院感實際情況,制定并細化了我院醫(yī)院感染管理考核標準,將醫(yī)院感染質量監(jiān)控各項指標、各項制度及其考核標準匯編成冊下發(fā)每個科室,加大管理力度,經常對照制度、規(guī)范、標準、細則對各科室醫(yī)院感染管理質量進行檢查,把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點,

8、經常到臨床第一線了解感染控制情況并進行檢查、督促、指導,主要檢查臨床特別是重點部門在手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行、各項院感制度的落實、各項操作的過程