創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”推動醫(yī)院感染管理工作

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1、創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”推動醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)建三甲醫(yī)院推動醫(yī)院感染管理工作　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的命脈,現(xiàn)代醫(yī)院管理要求由規(guī)模型發(fā)展向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)化。.,對照三級甲等醫(yī)院《江蘇省醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》,參照江蘇省關(guān)于三級醫(yī)院《醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,不斷查擺問題,找出差距進(jìn)行整改,保持持續(xù)改進(jìn)。始終圍攏創(chuàng)建工作,做好感染管理的一切工作,最終取得了可喜成績。創(chuàng)建等級醫(yī)院推動了醫(yī)院感染管理工作,現(xiàn)報(bào)告如下。　　1創(chuàng)建三甲醫(yī)院,加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)　　創(chuàng)建三甲醫(yī)院是我院連續(xù)3年的中心工作目標(biāo)和任務(wù),在這3年中,我們對照《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》

2、,制定了適合我院感染管理的創(chuàng)建目標(biāo)及感染管理標(biāo)準(zhǔn),將重點(diǎn)科室存在的基礎(chǔ)設(shè)施問題列出向感染管理委員會匯報(bào),首先醫(yī)院加大醫(yī)院感染管理資金投入,加強(qiáng)了重點(diǎn)科室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理提供硬件支持。新建了靜脈配置中心,部分病人的靜脈輸液由配置中心在層流室內(nèi)的超凈工作臺內(nèi)進(jìn)行,確保了靜脈輸液的配置質(zhì)量,使輸液反應(yīng)明顯減少;醫(yī)院對重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)窺鏡室、病區(qū)處置間及換藥室等重點(diǎn)部門都進(jìn)行了改建,使原有醫(yī)療用房的布局流程更趨合理;消毒供應(yīng)室在改建后,基本上更換了所有設(shè)備和設(shè)施,護(hù)理部為消毒供應(yīng)室配夠人員,醫(yī)院還為手術(shù)室添置了等離子體滅菌

3、器和多臺腹腔鏡,為內(nèi)窺鏡室配備了足夠的胃鏡和活檢鉗,保證了醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量和醫(yī)療安全;另外醫(yī)院還為重點(diǎn)部門安裝了感應(yīng)水龍頭,為病區(qū)更換了洗手槽,為全院配備了洗手皂液、紙巾,進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生洗手的依從性;為全院病區(qū)搶救室、治療室等添置了循環(huán)風(fēng)空氣消毒器。創(chuàng)建三甲醫(yī)院加大了基礎(chǔ)設(shè)施的投入,為醫(yī)院感染控制工作提供了有力保障?！　?創(chuàng)建三甲醫(yī)院,履行感染管理組織職能　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作一直非常重視和支持,意識到醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。感染管理科直屬分管副院長領(lǐng)導(dǎo),分管副院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會主任,指導(dǎo)感染管理科開展日常工作。感染

4、管理科人員結(jié)構(gòu)合理,有醫(yī)生、有護(hù)師,有檢驗(yàn)師,今年醫(yī)院計(jì)劃充實(shí)感染管理科人員,引進(jìn)公衛(wèi)系研究生1人,不斷完善了感染管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。三級組織均有自己明確的職責(zé)和任務(wù),充分發(fā)揮主觀能動作用,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作。臨床監(jiān)控小組在進(jìn)行臨床醫(yī)療、護(hù)理操作中注重做好本部門的各項(xiàng)院感控制工作,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織全體醫(yī)務(wù)人員討論,特別是護(hù)理組在科室醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用;感染管理委員會及感染管理科能做好重點(diǎn)科室的感染管理與監(jiān)督,特別是加強(qiáng)各項(xiàng)操作的過程與環(huán)節(jié)管理。各級各類人員履行醫(yī)院感染管理的相應(yīng)職能,從而使醫(yī)院

5、感染管理在全院達(dá)到規(guī)范化,取得了比較好的控制效果?！　?創(chuàng)建三甲醫(yī)院,注重落實(shí)感染管理制度　　我院感染管理委員會根據(jù)創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求討論修訂了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度,從組織上、制度上保證醫(yī)院感染管理工作的順利開展。醫(yī)院感染管理科根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度,結(jié)合我院實(shí)際情況,重新修訂了一系列預(yù)防醫(yī)院感染控制措施,完善了管理臺賬。認(rèn)真布置落實(shí)與技術(shù)指導(dǎo),并主動協(xié)調(diào)解決在制度落實(shí)過程中臨床遇到的難題,確保規(guī)章制度的落實(shí)和各項(xiàng)控制工作的開展。08年重點(diǎn)加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理、重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。抓重癥監(jiān)護(hù)病房

6、落實(shí)呼吸道等重點(diǎn)部位感染預(yù)防及控制措施,給其每個(gè)房間配備洗手設(shè)施,每床配備手消毒劑,以方便洗手;注重效果是做好消毒工作的目標(biāo)[3],消毒供應(yīng)室保證了重復(fù)使用器械清洗、消毒質(zhì)量合格,注意清洗、消毒過程管理;新生兒病房主要落實(shí)保護(hù)性隔離制度和消毒隔離措施,嚴(yán)防新生兒交叉感染;要求口腔科、血透室、導(dǎo)管室等嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)血傳播疾病的控制措施,確保病人醫(yī)療安全?！　?創(chuàng)建三甲醫(yī)院,落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格質(zhì)量管理　　根據(jù)《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合我院的院感實(shí)際情況,制定并細(xì)化了我院醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo)、各項(xiàng)制度及其考核標(biāo)

7、準(zhǔn)匯編成冊下發(fā)每個(gè)科室,加大管理力度,經(jīng)常對照制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),經(jīng)常到臨床第一線了解感染控制情況并進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo),主要檢查臨床特別是重點(diǎn)部門在手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行、各項(xiàng)院感制度的落實(shí)、各項(xiàng)操作的過程等方面情況,從環(huán)節(jié)上層層深入,在工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),均及時(shí)與相關(guān)部門溝通及時(shí)設(shè)法解決,進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo),必要時(shí)給予書面指導(dǎo),限時(shí)整改,保持醫(yī)院感染持續(xù)改進(jìn)。我科還定期到藥學(xué)部、設(shè)備處審核消毒劑、消毒設(shè)備及一次性無菌醫(yī)療用品證件情況。通過認(rèn)真的監(jiān)督、指導(dǎo)及質(zhì)量考核,使我院的醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)

8、達(dá)到規(guī)定的