社區(qū)護(hù)理兒童保健

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1、第四章社區(qū)兒童保健[案例一]1個(gè)出生32天的男嬰，其父母抱到醫(yī)院就診時(shí)已死亡。家長(zhǎng)：半夜時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時(shí)冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點(diǎn)汗后也許就能退熱。早晨醒來時(shí)孩子就已經(jīng)喚不醒了。最終斷定：發(fā)育正常、無器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護(hù)理不當(dāng)造成的。兒童時(shí)期的特點(diǎn)：1.組織,器官逐步生長(zhǎng);2.體格，心理和精神行為不斷發(fā)育;3.遺傳性，先天性疾病最多見;4.感染性，后天性疾病容易發(fā)生;5.環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的影響非常明顯;6.

2、發(fā)病率，死亡率均超過成人期。教學(xué)目標(biāo)掌握：新生兒保健的要點(diǎn)新生兒家庭訪視的目的、次數(shù)、內(nèi)容嬰兒保健要點(diǎn)常見意外的緊急處理兒童年齡分期胎兒期：新生兒期：胎兒娩出至生后足28天嬰兒期：0~1歲幼兒前期：1~3歲幼兒期：3~6歲童年期：6~12歲青春期：約10~20歲，女孩比男孩早1~2歲第一節(jié)概述一、兒童保健學(xué)的概念二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)三、社區(qū)兒童和青少年保健意義四、我國(guó)兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)五、兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容一、兒童保健學(xué)的概念研究?jī)和髂挲g期生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，依據(jù)促進(jìn)

3、健康、預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，通過對(duì)兒童群體和個(gè)體采取有效地干預(yù)措施，提高兒童的生命質(zhì)量，減少發(fā)病率，以達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力、保障兒童權(quán)利的目標(biāo)。二、兒童保健的任務(wù)增強(qiáng)兒童體質(zhì)促進(jìn)兒童身心發(fā)展降低兒童發(fā)病率和死亡率三、社區(qū)兒童保健的意義促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社

4、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士四、我國(guó)兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)五、兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保?。┬律鷥杭彝ピL視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保健（學(xué)齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計(jì)劃免疫生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作第二節(jié)新生兒保健一、新生兒期特點(diǎn)二、新生兒期保健要點(diǎn)三、新生兒家庭訪視四、新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)二、新生兒期保健要點(diǎn)（一）保暖與衣著室溫：2

5、2～24℃濕度：55%～65%適度保暖衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動(dòng)文庫二、新生兒期保健要點(diǎn)（二）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)文庫母乳喂養(yǎng)宣教益處純母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月注意事項(xiàng)早吸吮、按需哺乳每次哺乳方法要正確多吸頻吸、夜間哺乳母親補(bǔ)充VK文庫母乳喂養(yǎng)兩側(cè)乳房輪流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)性操作，如換尿布?？蕹硶r(shí)，應(yīng)將其抱起安撫后進(jìn)行哺乳。防溢奶（吐奶）文庫母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)喂養(yǎng)充足的指標(biāo)：嬰兒體重增加在正常范圍內(nèi)兩哺乳間嬰兒很滿足、安靜，常在吸吮中入睡；哺乳時(shí)可聽

6、到吞咽聲。哺乳次數(shù)至少8次/每天，哺乳時(shí)間約15分鐘/每次。排泄情況：尿至少6次/天，尿色澤如果是淺黃或是清亮表示喂養(yǎng)充足。文庫添加輔食4～6個(gè)月時(shí)按時(shí)添加輔食。輔助食物：指乳類或代乳品等主食以外的食物。原則：由少到多，由稀到稠、由細(xì)到粗，由一種到多種斷乳時(shí)間：8～12個(gè)月季節(jié)：最佳為秋季。注意：患病，酷暑，嚴(yán)冬時(shí)不宜斷奶。母乳喂養(yǎng)二、新生兒期保健要點(diǎn)（二）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)每次均混合先母乳、后喂其它乳品隔次母乳母乳不少于3～4次/d注意乳汁的保存文庫人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶

7、并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分文庫糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味二、新生兒期保健要點(diǎn)（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---排便后的護(hù)理大便顏色性狀：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良文庫二、新生兒期保健要點(diǎn)（四）皮膚護(hù)理—沐浴沐浴文庫二、新生兒期保健要點(diǎn)（四）皮膚護(hù)理---撫觸文庫二、新生兒家庭訪視目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)

8、進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。訪視次數(shù)共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動(dòng)情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長(zhǎng)、體溫等喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險(xiǎn)防護(hù)、早教發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理訪視后及時(shí)記錄（訪視小結(jié)）１觀察：２詢問：３檢查：