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1、卡孕栓不同給藥途徑預防產后出血臨床觀察【關鍵詞】卡孕栓【摘要】目的探討卡孕栓不同給藥途徑預防產后出血的效果。方法取我院足月自然臨產的陰道順娩無妊娠合并癥及并發(fā)癥者共210例，隨機分為三組，分別于胎兒娩出后取卡孕栓舌下含服、陰道給藥、肛門給藥，觀察臨床效果。結果3種不同的途徑給卡孕栓，對第產程及產后出血差異無顯著性。結論舌下含服卡孕栓藥物直接吸收，具有省時、簡便、無異味刺激，對整個接產過程的無菌操作不產生影響，是一種比較理想的給藥途徑。關鍵詞卡孕栓給藥途徑產后出血產后出血是威脅孕產婦生命安全的主要疾?。?］，為產婦重要的死亡原因之一，居我國產婦死因首位［2］。為
2、預防產后出血，多年來一直采用縮宮素和麥角新堿增強子宮收縮，收到良好的效果。隨著卡孕栓的臨床應用，產后出血已由原來的縮宮素、麥角新堿等使用逐步轉化為更為安全、方便的、有效的卡孕栓的應用。本文對210例產婦，進行不同的途徑給卡孕栓，均取得較好效果。現總結如下。1資料與方法1.1一般資料2002年12月～2003年6月在我院住院產婦中取妊娠足月，且近期內未用過前列腺素抑制劑，自然臨產順產無妊娠合并癥及并發(fā)癥的產婦210例，隨機分為A、B、C3組，每組各70例，各組在年齡、孕周、孕產次及新生兒體重上經統(tǒng)計學檢測差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。1.2藥物卡孕栓
3、為東北制藥總廠產品，系前列腺素PGF2α衍生物，每枚含卡前列甲酯1mg。1.3給藥方法A組于胎兒娩出后舌下含卡孕栓1枚;B組于胎兒娩出后將卡孕栓1枚送入陰道前壁下1/3處，停留2min待藥栓全部溶解后再取出手指以免藥栓被血沖出;C組于胎兒娩出后將卡孕栓1枚塞入肛門括約肌上方。1.4監(jiān)測內容（1）記錄第三產程時間。（2）測量產后2h內出血量（參考全國產后出血防治協作組統(tǒng)一設計方法，采用容積法和稱重法）。（3）觀察用藥后出現的各種不良反應，如惡心、嘔吐、稀便等。1.5統(tǒng)計學處理各項測量值以X±s來表示，以t檢驗分析其差別的顯著性。2結果2.13組間第三產程時間及產
4、后2h出血量比較見表1。表13組間第三產程時間及產后2h內出血量比較注:經統(tǒng)計學檢測，各組間差異無顯著性（P>0.05）2.2不良反應A、B兩組均無異常反應，C組中有8例（11.42%）在產床上即出現一過性稀便，12例（17.14%）出現肛門墜脹感，但反應均較輕微，2h后自行消退，無需處理。3討論3.1卡孕栓的藥理作用及應用卡孕栓為PGF2α的衍生物，具有PGF2α的優(yōu)點，對平滑肌具有較強的收縮作用，已廣泛應用于引產及催產，治療子宮弛緩出血、開腹術后的腸麻痹以及子宮頸癌根治術后膀胱麻痹等。其縮宮作用與縮宮素相比個數體差異較少，且不受孕周限制。3.2卡孕栓的給藥
5、途徑為探討更方便的給藥方法，本組選卡孕栓舌下含服，陰道給藥及肛門給藥，對210例進行對比。結果，3種給藥途徑，第三產程時間及產后2h內出血量差異均無顯著性（P>0.05）。肛門給藥的不良反應明顯強于舌下含服和陰道給藥，有12例（17%）產婦在產床上出現一過性稀便，極易污染操作臺，很難保證必要的無菌操作。陰道給藥保留2min，延誤新生兒臍帶處理，增加陰道污染的機會，且操作繁瑣。而舌下含服用藥，藥物直接吸收，進入靜脈循環(huán)，無須經肝臟，藥物通過血循環(huán)迅速到達子宮，具有省時（胎頭娩出即可使用），簡便，無異味刺激，無不良反應，不影響無菌操作，筆者認為是一種理想的給藥途徑
6、。參考文獻1劉彩霞.卡孕栓預防產后出血230例臨床分析.中國實用婦科與產科雜志，1995，11（5）:291.2全國孕產婦死亡調查協作組.全國21省市自治區(qū)孕產婦死亡率及死因分析.中華婦產科雜志，1991，26（1）:2.作者單位:115000遼寧省營口市婦兒醫(yī)院（收稿日期:2003-11-21）（編輯亦平）作者：倪偉冷波
