卡孕栓預防產(chǎn)后出血140例的臨床觀察

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1、卡孕栓預防產(chǎn)后出血140例的臨床觀察【摘要】觀察卡孕栓用于預防產(chǎn)后出血的效果。方法：選擇正常足月妊娠陰道分娩140例，隨機分為兩組，觀察用卡孕栓和縮宮素對第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時內出血量的影響，實驗組70例于胎兒娩出后立即舌下含服卡孕栓2枚（1mg），對照組70例于胎兒娩出后，肌肉注射縮宮素20單位。結果，實驗組第三產(chǎn)程平均時間7.8min，較對照組縮短4.74min,產(chǎn)后2小時內平均出血量145.6ml，較對照組減少了120.3ml。結論：卡孕栓比縮宮素有更強的縮宮作用。【關鍵詞】卡孕栓;縮宮素;產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，是目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，在基層醫(yī)院顯得尤為重要，為預

2、防產(chǎn)后出血，多年來采用縮宮素和麥角新堿以促進子宮收縮，收到了良好的效果。但對縮宮素的敏感性個體差異較大，且必須注射用藥，為尋求一種更簡易有效的方法，我院于胎兒娩出后，舌下含服1mg卡孕栓，增強子宮收縮，縮短第三產(chǎn)程，經(jīng)140例臨床觀察，效果明顯，報告如下：1資料和方法1.1一般資料:1010年1月~2010年6在我院分娩的足月產(chǎn)婦抽取，足月妊娠無妊娠合并癥和并發(fā)癥，且無前列腺素使用禁忌癥，單胎足月頭位自然陰道分娩者140例,隨機分為卡孕栓觀察組70例和用縮宮素對照組70例,兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、第一和第二產(chǎn)程時間以及新生兒體重比較,差異無顯著性(均P>0.05)。兩組出血危險

3、因素都為子宮收縮乏力，具有可比性。31.2方法:對照組：陰道分娩者胎兒娩出后即肌注縮宮素20U，觀察組：胎兒娩出后立即舌下含服卡孕栓2枚（1mg，東北制藥廠），使其自燃溶解。1.3監(jiān)測指標:①記錄第三產(chǎn)程，②測量產(chǎn)后2小時內陰道出血量。采用統(tǒng)一制定的容積法和稱重法。胎兒娩出后待羊水流盡后，立即在產(chǎn)婦臀下墊上一張無菌產(chǎn)墊，同時置一彎盤于產(chǎn)婦臀下直接收集陰道留下的血液，（紗布、產(chǎn)墊所增加的重量按1.05g相當于1ml血液的計算標準）。產(chǎn)后2小時出血量=彎盤的容量+產(chǎn)墊和紗布稱重后核算出的出血量。產(chǎn)后2小時出血量>400ml即為產(chǎn)后出血。以上標準按照高等醫(yī)學教材《婦產(chǎn)科學》的診斷標準。

4、1.4統(tǒng)計學處理:用t檢驗判定結果，p<0.05有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組第三產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2小時出血量比較（表1）表1兩組第三產(chǎn)程和產(chǎn)后2小時出血量比較注：兩組間P<0.012.2本文實驗組第三產(chǎn)程對照組縮短了4.74min（p<0.01）,產(chǎn)后2小時出血量減少了120.3ml(p<0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。32.3副作用兩組均未發(fā)現(xiàn)血壓升高及惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。僅有2例出現(xiàn)面部潮紅，1例出現(xiàn)心動過速，持續(xù)時間短，無需處理，自然消失。3討論卡孕栓是前列腺素F2α(PGF2α)的衍生物，即15~甲基PGF2α甲酯，它直接作用于子宮平滑肌

5、的蛋白，收縮子宮，促使子宮創(chuàng)面血竇關閉，半衰期0~5小時，作用時間6~9小時，且不受體內激素水平影響，個體差異小。縮宮素是9肽激素，有下丘腦合成，釋放到毛細血管作用于靶器官，肌注吸收快，2~3min起效，具有快速促進子宮收縮的優(yōu)點，但作用時間短暫，且敏感性與體內激素水平有關，存在個體差異，使其對產(chǎn)后出血的療效有限制。通過臨床研究表明：實驗組的縮宮作用強于對照組，不僅縮短了第三產(chǎn)程（P<0.01），而且產(chǎn)后2小時出血量也明顯減少了(P<0.01)。因此，臨床對有產(chǎn)后出血高危因素的重復應用具有安全、簡單、有效，值得推廣，尤其適合基層醫(yī)院應用。3