卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察

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1、卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察【關(guān)鍵詞】卡孕栓近年來產(chǎn)后出血仍是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，尤其是妊娠合并癥以及各種原因所致的宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。以往最常用的藥物是:催產(chǎn)素和麥角新堿，但這兩種藥物對部分患者無效，或有禁忌證。近年來國內(nèi)外開始用前列腺素（PG）治療產(chǎn)后出血，效果較好。我院近10個(gè)月來用卡孕栓加縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血及單用縮宮素分兩組對照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2001年7月～2002年4月在我院分娩的產(chǎn)婦，身體健康，無用PG類藥物禁忌，自然經(jīng)陰道分娩者136例，隨機(jī)分為卡孕栓+縮宮素組（試驗(yàn)組）68例;縮宮素組（對照組）68例。兩組年齡、孕周、孕

2、產(chǎn)次、新生兒體重差異無顯著性，P<0.05。1.2方法試驗(yàn)組于胎兒娩出后立即肛入卡孕栓1mg，同時(shí)立即靜脈注射縮宮素10IU。對照組胎兒娩出后，立即靜脈注射縮宮素10IU。記錄用藥后的一般情況及不良反應(yīng)。1.3產(chǎn)后出血量的觀察全部病例均采用同一容積法。當(dāng)胎兒娩出、羊水流盡，立即在產(chǎn)婦臀下放一器皿，至產(chǎn)后2h，然后將器皿中的血液放入量杯中準(zhǔn)確計(jì)量。血塊按每克相當(dāng)于2ml計(jì)算。因大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h之內(nèi)，故本資料統(tǒng)計(jì)限于產(chǎn)后2h之內(nèi)的出血量。1.4產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)后2h總量>500ml為產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組第二

3、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量試驗(yàn)組:第二產(chǎn)程時(shí)間（7.69±4.12）min，產(chǎn)后出血量（176±66.35）ml。對照組:第二產(chǎn)程（7.86±3.5）min，產(chǎn)后出血量（282±40.25）ml。兩組相比，試驗(yàn)組第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量明顯小于對照組（P<0.01）。2.2不良反應(yīng)試驗(yàn)組5例出現(xiàn)惡心、腹瀉等，且為一過性，未經(jīng)處理很快好轉(zhuǎn)，對照組無明顯不良反應(yīng)。內(nèi)的子宮收縮。縮宮素雖然起效快，但作用時(shí)間較短，卡孕栓雖然持續(xù)時(shí)間長，但起效較慢，在用藥后10min才發(fā)生作用，故將卡孕栓與縮宮素相結(jié)合，兩藥協(xié)同可有效的縮短第三產(chǎn)程和減少產(chǎn)后出血。肛入卡孕栓常見的不良反應(yīng)是惡心和腹瀉，但發(fā)生率很低

4、，絕大多數(shù)無不良反應(yīng)，偶有發(fā)生無需治療。故卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血，方法簡單、效果明顯、價(jià)格便宜、患者易于接受。對于減少宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有重要作用，是預(yù)3討論卡孕栓為前列腺素類藥物，子宮平滑肌對其敏感，栓劑給藥可直接到達(dá)作用部位，同時(shí)有部分通過黏膜吸收入循環(huán)系統(tǒng)，對治療因?qū)m縮乏力所致的產(chǎn)后出血療效顯著。該藥安全、副作用少，吸收迅速，給藥后約6～9h由尿中代謝排出。與縮宮素相比，具有比其更強(qiáng)的收縮子宮作用，且持續(xù)時(shí)間長，可有效的控制產(chǎn)后2h防產(chǎn)后出血的較好方法。（編輯商志偉）作者單位:265600山東省蓬萊市中醫(yī)院作者：常志云