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1、卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血101例臨床觀察作者:于江紅單位:湯原縣中心醫(yī)院,黑龍江湯原【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;卡孕栓 產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡原因的首位,而子宮收縮乏力是其主要原因之一。為探討一種簡(jiǎn)單、安全、高效的防治子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的方法,我們近來應(yīng)用舌下含服卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇我院2006—03~2006—06的住院分娩產(chǎn)婦101例,平均年齡(24.2±1.2)歲,平均孕周(38±1.8)周,分成實(shí)驗(yàn)組(卡孕栓組)51例,對(duì)照組(宮縮素組)5
2、0例。1.2給藥方法卡孕栓組于胎頭娩出后,前肩娩出前立即將卡孕栓1mg放入產(chǎn)婦舌下含服。也在同一時(shí)間,陰道分娩者肌注縮宮素20u,剖宮產(chǎn)在胎兒娩出后宮壁注射縮宮素20u。1.3監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)準(zhǔn)確記錄第三產(chǎn)程時(shí)間(2)準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后2h內(nèi)出血量,當(dāng)胎兒娩出,羊水流盡,立即從產(chǎn)婦臀下墊入彎盤到產(chǎn)后2h,隨后將彎盤中血液倒入量杯準(zhǔn)確計(jì)量,最后加上紗布所含的血量,每塊紗布濕透不滴血跡計(jì)15mL。(3)測(cè)定放入卡孕栓前后的血壓值。(4)用卡孕栓后出現(xiàn)的各種異常表現(xiàn)。2結(jié)果2.1兩組一般情況比較年齡、孕周、產(chǎn)次、產(chǎn)時(shí)處理、新生兒體重均無顯著性差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組第
3、三產(chǎn)程時(shí)間比縮宮素組明顯縮短(P<0.01)產(chǎn)后2h出血量明顯減少(P<0.01)。見表1。表1兩組第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量(略)產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)后2h內(nèi)失血量超過500mL者診斷為產(chǎn)后出血。表中顯示:服用卡孕栓組(51例)產(chǎn)后出血3例,產(chǎn)后出血發(fā)生率5.9%??s宮素組(50例)產(chǎn)后出血14例,產(chǎn)后出血發(fā)生率28%,卡孕栓組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于縮宮素組?!?.2卡孕栓使用前后血壓變化見表2。表2服用卡孕栓前后血壓變化(略) 2.3卡孕栓的副反應(yīng)51例產(chǎn)婦中僅有2例出現(xiàn)輕微惡心、面部潮紅無需處理自行消失。3討論3.1卡孕栓的藥理作用卡孕
4、栓通用名卡前列甲酯栓,是一種合成的前列腺素衍生物。對(duì)子宮平滑肌有明顯的興奮作用,且活性較強(qiáng),一般5min內(nèi)即對(duì)子宮產(chǎn)生興奮作用。吸收快,在血液中半衰期約30min,6~9h由尿中代謝排出。由于卡孕栓對(duì)各期子宮均有收縮作用,目前已廣泛應(yīng)用于引產(chǎn)、催產(chǎn)。由于口服后作用快,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可有效治療子宮收縮乏力出血。近幾年來許多研究證明卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的效果顯著。3.2卡孕栓預(yù)防子宮收縮乏力的產(chǎn)后出血宮縮乏力后出血率高,多用縮宮素注射治療產(chǎn)后出血,2006年我院將卡孕栓舌下含服應(yīng)用到臨床。一般認(rèn)為產(chǎn)后2h內(nèi)出血量約占24h內(nèi)累計(jì)出血量的75%。經(jīng)臨床觀察1mg卡孕栓能使第
5、三產(chǎn)程縮短,產(chǎn)后2h內(nèi)出血量明顯減少,能快速的增強(qiáng)子宮收縮減少出血,從而有效地預(yù)防產(chǎn)后出血。3.3卡孕栓對(duì)血壓的影響及其安全性由于卡孕栓能收縮血管平滑肌,有輕微升壓作用,本文觀察51例使用卡孕栓產(chǎn)婦前后血壓變化發(fā)現(xiàn),用藥后收縮壓與舒張壓較前略有上升,但無顯著差異(P>0.05)由于卡孕栓還能使腸胃平滑肌收縮,故導(dǎo)致惡心嘔吐,而本實(shí)驗(yàn)僅有2例輕微惡心,均自行消失。故舌下含服卡孕栓1mg預(yù)防子宮收縮乏力,產(chǎn)后出血更具有安全、簡(jiǎn)便、高效的作用。
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