卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血101例臨床觀察

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1、卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血101例臨床觀察作者：于江紅單位：湯原縣中心醫(yī)院，黑龍江湯原【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；卡孕栓　　產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡原因的首位，而子宮收縮乏力是其主要原因之一。為探討一種簡(jiǎn)單、安全、高效的防治子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的方法，我們近來應(yīng)用舌下含服卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1．1研究對(duì)象選擇我院2006—03～2006—０6的住院分娩產(chǎn)婦101例，平均年齡（24.2±1.2）歲，平均孕周（38±1.8）周，分成實(shí)驗(yàn)組（卡孕栓組）51例，對(duì)照組（宮縮素組）5

2、0例。1．2給藥方法卡孕栓組于胎頭娩出后，前肩娩出前立即將卡孕栓1mg放入產(chǎn)婦舌下含服。也在同一時(shí)間，陰道分娩者肌注縮宮素20u，剖宮產(chǎn)在胎兒娩出后宮壁注射縮宮素20u。1．3監(jiān)測(cè)指標(biāo)（1）準(zhǔn)確記錄第三產(chǎn)程時(shí)間（2）準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后2h內(nèi)出血量，當(dāng)胎兒娩出，羊水流盡，立即從產(chǎn)婦臀下墊入彎盤到產(chǎn)后2h，隨后將彎盤中血液倒入量杯準(zhǔn)確計(jì)量，最后加上紗布所含的血量，每塊紗布濕透不滴血跡計(jì)15mL。（3）測(cè)定放入卡孕栓前后的血壓值。（4）用卡孕栓后出現(xiàn)的各種異常表現(xiàn)。2結(jié)果2．1兩組一般情況比較年齡、孕周、產(chǎn)次、產(chǎn)時(shí)處理、新生兒體重均無顯著性差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組第

3、三產(chǎn)程時(shí)間比縮宮素組明顯縮短（P<0.01）產(chǎn)后2h出血量明顯減少（P<0.01）。見表1。表1兩組第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量（略）產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后2h內(nèi)失血量超過500mL者診斷為產(chǎn)后出血。表中顯示：服用卡孕栓組（51例）產(chǎn)后出血3例，產(chǎn)后出血發(fā)生率5.9％?？s宮素組（50例）產(chǎn)后出血14例，產(chǎn)后出血發(fā)生率28％，卡孕栓組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于縮宮素組?！?．2卡孕栓使用前后血壓變化見表2。表2服用卡孕栓前后血壓變化（略）　　2．3卡孕栓的副反應(yīng)51例產(chǎn)婦中僅有2例出現(xiàn)輕微惡心、面部潮紅無需處理自行消失。3討論3．1卡孕栓的藥理作用卡孕

4、栓通用名卡前列甲酯栓，是一種合成的前列腺素衍生物。對(duì)子宮平滑肌有明顯的興奮作用，且活性較強(qiáng)，一般5min內(nèi)即對(duì)子宮產(chǎn)生興奮作用。吸收快，在血液中半衰期約30min，6～9h由尿中代謝排出。由于卡孕栓對(duì)各期子宮均有收縮作用，目前已廣泛應(yīng)用于引產(chǎn)、催產(chǎn)。由于口服后作用快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有效治療子宮收縮乏力出血。近幾年來許多研究證明卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的效果顯著。3．2卡孕栓預(yù)防子宮收縮乏力的產(chǎn)后出血宮縮乏力后出血率高，多用縮宮素注射治療產(chǎn)后出血，2006年我院將卡孕栓舌下含服應(yīng)用到臨床。一般認(rèn)為產(chǎn)后2h內(nèi)出血量約占24h內(nèi)累計(jì)出血量的75％。經(jīng)臨床觀察1mg卡孕栓能使第

5、三產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后2h內(nèi)出血量明顯減少，能快速的增強(qiáng)子宮收縮減少出血，從而有效地預(yù)防產(chǎn)后出血。3．3卡孕栓對(duì)血壓的影響及其安全性由于卡孕栓能收縮血管平滑肌，有輕微升壓作用，本文觀察51例使用卡孕栓產(chǎn)婦前后血壓變化發(fā)現(xiàn)，用藥后收縮壓與舒張壓較前略有上升，但無顯著差異（P>0.05）由于卡孕栓還能使腸胃平滑肌收縮，故導(dǎo)致惡心嘔吐，而本實(shí)驗(yàn)僅有2例輕微惡心，均自行消失。故舌下含服卡孕栓1mg預(yù)防子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血更具有安全、簡(jiǎn)便、高效的作用。

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