難治性產(chǎn)后出血診治的臨床分析

《難治性產(chǎn)后出血診治的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、難治性產(chǎn)后出血診治的臨床分析　　摘要：目的探討難治性產(chǎn)后出血的誘因、治療方案與臨床治療效果，尋求最佳防治方案。方法選取2011年5月～2013年5月于我院就診的47例難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其歸為觀察組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。同時(shí)選取同段時(shí)間于我院就診的47例非難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦歸為對(duì)照組，就妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血誘因、止血方式等內(nèi)容與觀察組對(duì)照。比對(duì)分析兩組產(chǎn)婦治療效果及妊娠結(jié)局，尋求最佳治療方式。結(jié)果通過比對(duì)可以發(fā)現(xiàn)，胎盤異常、軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力與行剖宮產(chǎn)術(shù)等因素均為導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血病癥的罪魁禍?zhǔn)?，其中妊娠、流產(chǎn)次數(shù)過多，年齡偏高是最主要的高危

2、因素；患難治性產(chǎn)后出血病癥的產(chǎn)婦較一般性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦而言，出現(xiàn)急性腎衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥的幾率要高得多；觀察組患者術(shù)后感染、臟器功能損傷、創(chuàng)口預(yù)后不良的發(fā)生幾率要明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論難治性產(chǎn)后出血較易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至還有可能引起休克或死亡。產(chǎn)婦年齡過大、妊娠次數(shù)或流程次數(shù)過多、不根據(jù)身體狀況固執(zhí)選擇剖宮產(chǎn)等都是造成產(chǎn)婦出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血的重要因素。醫(yī)護(hù)人員在臨床治療過程中應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后狀況，從實(shí)際出發(fā)，予以針對(duì)性治療，合理用藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨傅榷际墙档彤a(chǎn)婦病死率、提升產(chǎn)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生幾率的關(guān)鍵。　　關(guān)鍵詞：難治性產(chǎn)后出血；診治方法；護(hù)理干預(yù)；臨

3、床分析　　本次研究為進(jìn)一步探討難治性產(chǎn)后出血的誘因、治療方案與臨床治療效果，選取我院于2011年5月～2013年5月收治的156例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)其中47例難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其與非難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行比對(duì)，以獲得導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)此病癥的高危因素，具體過程報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2011年5月～2013年5月于我院就診的47例難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其歸為觀察組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。同時(shí)選取同段時(shí)間于我院就診的47例非難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦歸為對(duì)照組，就妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血誘因、止血方式等內(nèi)容與

4、觀察組對(duì)照。參與本次研究的156例產(chǎn)婦年齡均處在19～40歲，平均年齡（25.9±3.7）歲，兩組患者在一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　1.2.1難治性產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)①保守治療無效，且出血量仍不受控制的產(chǎn)婦（保守治療包括：子宮按摩、靜脈推注鈣劑、熱鹽水濕敷子宮等[1]）；②一段時(shí)間內(nèi)出血速度過快，在胎兒成功分娩后的60min內(nèi)產(chǎn)婦出血量≥1500ml[2]；③出血量過多，影響到產(chǎn)婦凝血功能或引起多重器官衰竭[3]。不論何種情況，只要第一條滿足且后兩條中隨意滿足一個(gè)，就可診斷為難治性產(chǎn)后出血。　　1.2.2非難治性產(chǎn)后出血診

5、斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦在胎兒成功分娩后的2h內(nèi)，陰道出血量超過400ml；胎兒分娩后的1d時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量大于500ml[4]。　　1.3臨床分析方法對(duì)觀察組中47例已經(jīng)確診的難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦與對(duì)照組中的47例非難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，就妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血誘因、止血方式等內(nèi)容進(jìn)行臨床資料回顧性分析比對(duì)。比對(duì)分析兩組產(chǎn)婦治療效果及妊娠結(jié)局，尋求最佳治療方式?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?

6、結(jié)果　　2.1難治性產(chǎn)后出血的高危因素分析結(jié)果通過表1中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比對(duì)可以發(fā)現(xiàn)，胎盤異常、軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力與行剖宮產(chǎn)術(shù)等因素均為導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血病癥的罪魁禍?zhǔn)祝渲腥焉?、流產(chǎn)次數(shù)過多，年齡偏高是最主要的高危因素?！　?.2兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥幾率的對(duì)比情況如表2所示，患難治性產(chǎn)后出血病癥的產(chǎn)婦較一般性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦而言，出現(xiàn)急性腎衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥的幾率要高得多；觀察組患者術(shù)后感染、臟器功能損傷、創(chuàng)口預(yù)后不良的發(fā)生幾率要明顯高于對(duì)照組患者。組間比較具有明顯差異，P<0.05。　　3討論　　患有難治性產(chǎn)后出血病癥的產(chǎn)婦由于體內(nèi)血液在短時(shí)間內(nèi)大量流失[5]，若不

7、及時(shí)輸血，則可引起失血性休克、腎功能衰竭、彌散血管內(nèi)凝血、肝功能衰竭和成人呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]，更有甚者可能導(dǎo)致患者休克或死亡。　　本次研究發(fā)現(xiàn)，難治性產(chǎn)后出血較易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)不利，甚至還有可能引起休克或死亡。產(chǎn)婦年齡過大、妊娠次數(shù)或流程次數(shù)過多、不根據(jù)身體狀況固執(zhí)選擇剖宮產(chǎn)等都是造成產(chǎn)婦出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血的重要因素。從實(shí)際出發(fā)，予以針對(duì)性治療，合理用藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨傅榷际墙档彤a(chǎn)婦病死率、提升產(chǎn)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生幾率的關(guān)鍵。　　綜上所述，婦女最好于適孕年齡（35歲之前）內(nèi)完成分娩，日常