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1、培美曲塞聯(lián)合順鉑一線(xiàn)治療晚期肺腺癌的近期療效與安全性觀察 摘要：目的探討培美曲塞聯(lián)合順鉑一線(xiàn)治療晚期肺腺癌的近期療效和安全性。方法將54例晚期肺腺癌患者隨機(jī)分兩組，對(duì)比培美曲塞聯(lián)合順鉑、紫杉醇聯(lián)合順鉑治療方案，觀察兩個(gè)周期（42d）后兩組的近期療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果對(duì)照組和試驗(yàn)組在治療后總有效率分別為44.44%（12/27）、25.93%（7/27），試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后均出現(xiàn)不良反應(yīng)，程度不一，試驗(yàn)組毒副作用低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的近期治療效果較為良好，毒副反應(yīng)發(fā)生率低，安全、耐受?！ ￡P(guān)鍵詞：培美
2、曲塞聯(lián)合順鉑；一線(xiàn)治療；晚期肺腺癌；近期療效觀察；安全性 肺腺癌（Lungadenocarcinoma），病理類(lèi)型屬非小細(xì)胞癌，是近年來(lái)常見(jiàn)的一種肺癌，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)不僅僅是吸煙人群易誘發(fā)肺癌，不吸煙的人群更易患有肺腺癌，其發(fā)病率低于鱗癌，但是國(guó)內(nèi)及全球患有肺腺癌的患者已呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[1]。培美曲塞（PEM）是一種通過(guò)破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸正常代謝而抑制細(xì)胞復(fù)制抑制腫瘤生長(zhǎng)的抗葉酸制劑，具有多靶點(diǎn)的特性[2]。臨床上常用聯(lián)合順鉑方案對(duì)肺腺癌患者進(jìn)行化療，給患者心靈和肉體都帶來(lái)了消極影響和巨大的痛苦，而且還給患者家庭造成一定程度的經(jīng)濟(jì)損失。本研究使用PEM聯(lián)合順鉑來(lái)一線(xiàn)治療
3、晚期肺腺癌，對(duì)比其與使用紫杉醇聯(lián)合順鉑的療效，觀察其不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)，取得較滿(mǎn)意效果?！ ?資料與方法 1.1一般資料本研究中患者共54例，均是于2012年12月～2013年10月到我院治療者，且晚期肺腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組27例，試驗(yàn)組中男9例，女18例，平均年齡（42±4.8）歲（37～65歲）；對(duì)照組男10例，女17例，平均年齡（41±5.8）歲（37～65歲）；其中，肝臟、骨、其他臟器轉(zhuǎn)移情況分別為3例、1例、4例?！ ∪脒x標(biāo)準(zhǔn)：年齡在37～65歲、男女不限、自愿接受試驗(yàn)治療者；未接受過(guò)抗腫瘤治療者；為患有傳染病者?！ ∨懦?/p>
4、標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女；年齡>65歲或<37歲；需要維持服用精神類(lèi)安定藥、鎮(zhèn)靜藥的患者以及心臟、肝、腎功能有損害和臨床治療前使用過(guò)抗過(guò)敏類(lèi)藥物者?！ ?.2方法對(duì)照組患者：靜脈注射紫杉醇注射液（170mg/m2；3h；北京悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)20130516）、順鉑（20mg/m2，1～3d）；治療組則靜脈滴注注射用培美曲塞二鈉（500mg/m2；3h；21d為1個(gè)周期，山西振東泰盛制藥有限公司，批號(hào)20130626），給藥結(jié)束后30min滴注順鉑（75mg/m2，3h；1～3d）；兩組患者均應(yīng)口服地塞米松（4mg，2次/d，給藥前1d、給藥當(dāng)天和給藥后1d連服3
5、d，天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，20131211）；化療前連續(xù)服用等劑量的葉酸、維生素B12，以及其他常規(guī)化療前用藥；在使用順鉑前后均應(yīng)參考順鉑說(shuō)明書(shū)施以水化方案；兩組滴注開(kāi)始后應(yīng)測(cè)血壓、心率、呼吸（均15min/次），注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，總試驗(yàn)療程都為2個(gè)周期，觀察、記錄試驗(yàn)指標(biāo)和不良反應(yīng)，計(jì)算和對(duì)比療效指數(shù)?！ ?.3觀察指標(biāo)根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)、WHO化療藥物毒性反應(yīng)進(jìn)行療效判定和毒性分級(jí)判定[4]：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。總有效率=完全緩解%+部分緩解%；毒副反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為1～4級(jí)?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件，對(duì)計(jì)量資料用χ2檢
6、驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)處理?！ ?結(jié)果 2.1對(duì)照組和試驗(yàn)組在治療后總有效率分別為44.44%（12/27）、25.93%（7/27），經(jīng)比較，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。 2.2兩組毒副作用比較結(jié)果治療后兩組患者都出現(xiàn)不良反應(yīng)（骨髓抑制、惡心、嘔吐、肝腎功能損傷等），程度不一，但是經(jīng)綜合比較，對(duì)照組出現(xiàn)毒副作用的嚴(yán)重程度明顯高于試驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2?！ ?討論 肺腺癌一直伴隨和威脅著我國(guó)人民的身體健康，其發(fā)病原因和機(jī)制尚不明確，因此治療方法受限，一般較為常用的手段是化療，但是化療后常常引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因而能否找到有效的化療藥物和降低化療
7、后毒副作用成為治療晚期肺腺癌的關(guān)鍵[5]。依培美曲塞因具有多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)而被廣泛關(guān)注，是一種抑制代謝類(lèi)的抗癌藥，能夠通過(guò)阻礙葉酸合成而抑制癌細(xì)胞的增長(zhǎng)和擴(kuò)散，具有廣譜抗癌作用。現(xiàn)代諸多研究表明[6]，培美曲塞具有明顯的抗瘤活性，能夠有效抑制間皮瘤、肺癌、乳腺癌等活性?！ ”驹囼?yàn)以紫杉醇聯(lián)合順鉑方案作為對(duì)照組，對(duì)比研究了培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床療效，研究結(jié)果表明治療兩周期后，試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組；且治療期間，試驗(yàn)組毒副作用嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑
