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《壓瘡的預(yù)防及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、壓瘡的預(yù)防及護理班級：08護理專升本學(xué)號：0873704010姓名：陸蓓娜隨著護理事業(yè)的發(fā)展，臨床工作中，將褥瘡改為壓瘡。壓瘡是長期臥床病人常見并發(fā)癥，由于身體局部皮膚受壓、血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良以致局部組織失去正常機能而形成潰爛和壞死。是臨床常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計壓瘡的發(fā)生率住院病人為3%~6%；昏迷、截癱病人為24%~48%；神經(jīng)科慢性病人為30%~60%。近年護理質(zhì)量評價體系的推廣，壓瘡已成為衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的一項主要指標(biāo)，隨著病人的自我保護意識的增強，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)的護理和行為
2、的證據(jù)。1.為了更好的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，我們首先應(yīng)該對其發(fā)生因素進行分析：1.1壓力、摩擦力、剪力因素：1.1.1壓力 是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。以往認為壓瘡只發(fā)生于長期臥床者，但現(xiàn)在已經(jīng)證實，只要施加足夠壓力并有足夠長的時間，任何部位都可發(fā)生潰瘍。壓力會造成局部的缺血，引起周邊血管擴張反應(yīng)。固定不動(活動受限)也是造成壓瘡的元兇之一。1.1.2摩擦力 是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力。摩擦力可破壞角質(zhì)層，造成表皮間起水皰和一些皮膚損傷，從而增
3、加壓瘡發(fā)生的幾率。所以搬移病人時應(yīng)該將其抬起來以減少摩擦產(chǎn)生。1.1.3剪力 是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力或者說是一種對于骨突所產(chǎn)生的平行拉力。以尾骶骨為例：當(dāng)仰臥的病人頭部被抬起30%時，即可在骶尾部深部組織與淺部組織間產(chǎn)生剪力，會造成表皮的牽拉，皮下組織和比較深層的血管會受到牽扯，使得此處血循環(huán)減少許多，依次造成肌肉層、皮下組織，最后是表皮的缺血反應(yīng)。摩擦力和剪力雖不能單獨造成潰瘍，但可促進和加重潰瘍的發(fā)生。1.2理化因素1.2.1潮濕 大小便失禁、過度出汗或滲出性傷口惡化引起潮濕。過度潮
4、濕引起皮膚軟化及抵抗力降低；潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫；有害物質(zhì)易于通過且利于細菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起壓瘡的產(chǎn)生。大便失禁時由于有更多細菌及毒素比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化。研究證實，尿失禁的病人出現(xiàn)壓瘡的機會是一般病人的5.5倍。1.2.2溫度 體溫每升高1℃，組織代謝的氧需要量增加10%，持續(xù)壓力引起組織缺血時，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當(dāng)受壓區(qū)域內(nèi)組織的溫度升高時，將更容易發(fā)生壞死。因此，在壓瘡
5、的治療中用烤燈法是不妥的，因為在已經(jīng)受損傷的區(qū)域，表面組織的溫度增加將起到附加的壓力作用。另外不合理使用熱水袋、冰袋等也將影響局部代謝，或使局部血管收縮減少血供而起有害作用。1.3心理因素41.3.1應(yīng)激 已有報道：83%的臨床壓瘡是發(fā)生在疾病的早期。急性損傷病人早期易發(fā)生壓瘡，且與病人應(yīng)激應(yīng)對狀態(tài)有關(guān)。1.3.2負性心理 因意外損傷導(dǎo)致終身殘疾，且久治不愈的壓瘡容易使病人身心備受痛苦，情緒低落，產(chǎn)生悲觀無望心理。負性心理可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細胞活性白介素-β1明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合。1.4自身因素1.4.1皮膚因素
6、 老年人的皮膚由于有以下特征，使得老年病人皮膚受損后較青年病人難于修復(fù)，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應(yīng)減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴重的可出現(xiàn)糠秕狀脫落。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。表皮細胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細血管減少，血液流量降低，直接影響營養(yǎng)的供給。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍。1.4.2營養(yǎng) 營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素。不良的營養(yǎng)攝取或貧血皆會影
7、響傷口的愈合以及免疫力的下降。1.4.3吸煙 老年煙民往往煙齡長,每日吸煙量大。有統(tǒng)計吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度呈正相關(guān)。1.4.4其他 高齡導(dǎo)致運動功能減退、感覺功能障礙、認知功能改變及血液循環(huán)不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，也是壓瘡的內(nèi)因之一。2.長期臥床病人極易發(fā)生壓瘡，但不是不可預(yù)防的，針對不同病例，分析壓瘡形成的原因并采取積極的護理措施，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生與加重。2.1間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵定時翻身是緩解局部受壓的主要預(yù)防措施，翻身頻率需根據(jù)患者的病情以及舒
8、適需要來決定。一般間隔2h一次,對于病情危重患者改變體位必須保證血液動力學(xué)和呼吸處于平衡狀態(tài)及不影響其他治療為前提。在搬運患者時注意身體各部分的位置，避免拖、拉、推的動作，翻身后輕輕按摩受壓部位，促進局部血液循環(huán)。與傳統(tǒng)的90°翻身法相比,將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的體位，使患者始終避開自身骨突起部位，較好地分散了
