cr在急危重胸部床旁攝影的臨床應(yīng)用價(jià)值

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1、CR在急危重胸部床旁攝影的臨床應(yīng)用價(jià)值作者：張士文,錢華,強(qiáng)少文,郭曉娟,楊蕾【關(guān)鍵詞】急危重胸部　?。坳P(guān)鍵詞］急危重胸部；床旁；CR　?。壅菽康模禾接懹?jì)算機(jī)X線攝影（CR）在急危重胸部床旁攝影的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收集整理346例急危重胸部床旁CR片及相關(guān)資料，根據(jù)曝光條件參數(shù)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)圖像后處理技術(shù)對影像清晰度、對比度及病灶邊緣密度細(xì)微調(diào)整、統(tǒng)計(jì)、歸納和分析。結(jié)果：CR床旁優(yōu)片256份，占74％；一般片79份，占22％；病變顯示炎癥173例，占50％；心功能不全124例，占35％；外傷108例，占31％；心臟術(shù)后56例，占16％。結(jié)論：CR床旁急危重胸部片對比度與清

2、晰度良好，廢片率低，病變顯示清晰，診斷準(zhǔn)確、及時(shí)，為搶救病人生命贏得了時(shí)間?！　　　∮?jì)算機(jī)X線攝影（computedradiography,CR）技術(shù)在影像檢查中日益普遍，不僅極大地改善了X線照片的條件和圖像質(zhì)量，尤其是對急、危、重病人胸部床旁攝影的應(yīng)用價(jià)值更加明顯，而且為臨床成功搶救病人生命提供了準(zhǔn)確可靠的影像診斷依據(jù)。6　　1材料和方法　　1．1臨床資料　　收集整理2004年6月至2005年9月期間急危重胸部床旁CR照片346例，其中男性237例，女性109例；最小年齡1歲，最大年齡94歲，平均年齡55歲。　　1．2設(shè)備　　NXS50SⅢ型移動式X線機(jī)；AGFAADCPL

3、USCR機(jī)；AGFADrystar5500相機(jī)；AGFADT2B膠片?！　?．3投照條件　　胸部臥位或半臥位55kV～60kV、8mAs～10mAs；焦片距離100cm～120cm?！　?．4圖像評價(jià)方法6　　選取急危重胸部床旁CR片346份，根據(jù)投照kV、mAS參數(shù)，運(yùn)用CR后處理技術(shù)，對病灶進(jìn)行細(xì)微調(diào)整，并由二名副主任醫(yī)師和三名技師進(jìn)行閱片，評價(jià)圖片質(zhì)量，對清晰度、對比度好，失真度小者為優(yōu)片，具備以上二項(xiàng)者為一般；只具備一項(xiàng)或不具備者為差?！　?結(jié)果　　2．1照片條件　　本組與常規(guī)屏片系統(tǒng)胸部床旁片相比較，在X線機(jī)器、照相kV、焦片距離均相同不變情況下，mAs明顯減少約3

4、0％。2．2照片質(zhì)量本組中優(yōu)片256份，占74％；一般79份，占22％；差片14份，占4％。　　2．3影像表現(xiàn)　　本組中肺部炎癥173例，占50％；主動脈型心影及普大心影99例，占28％；骨折85例，占24％；肺結(jié)核65例，占18％；胸腔積液49例，占14％；肺心病39例，占11％；氣胸、氣液胸及皮下氣腫29例，占8％；風(fēng)心病伴心功不全17例，占4％；氣管插管35例，放置心臟起搏器術(shù)后29例，先天性心臟病術(shù)后14例，食管賁門癌術(shù)后13例，心包積液8例，冠脈搭橋術(shù)后5例、二尖瓣置換術(shù)后5例，縱隔腫瘤術(shù)后3例，主動脈夾層瘤術(shù)后1例?！　?討論6　　3．1CR改善了床旁胸片的條件和

5、圖像質(zhì)量　　床旁胸部攝影在老年人、外傷性患者、尤其是急危重病人的搶救、治療過程中起著相當(dāng)重要的作用。因患者無法配合，體位、治療引流管線干擾，焦片距不固定，曝光條件不易掌握，床旁機(jī)容量小，病室電源條件差，無濾線器、散射線大等多種因素制約，普遍屏片質(zhì)量難以得到保證，廢片率較高。CR系統(tǒng)曝光寬容度較寬，可以克服常規(guī)屏片系統(tǒng)床旁照片諸多不利因素，在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)一次曝光，即可獲得滿意的圖像質(zhì)量。在本組346例中優(yōu)片256份，占74％，一般79份，占22％?！　?．2CR系統(tǒng)X線曝光劑量較屏片系統(tǒng)明顯減少　　有資料顯示［1］，CR用于胸部照片時(shí)，曝光條件可比常規(guī)胸片減少45％～90％。我

6、們在本組中發(fā)現(xiàn)，床旁胸片在保持電壓、焦片距、管電壓相同不變的條件下，mAs較常規(guī)普屏床旁胸片減少約30％，既降低了X線機(jī)負(fù)荷，延長了X線管使用壽命，又減少了對病人和工作人員的輻射損害?！　?．3CR系統(tǒng)后處理功能強(qiáng)大6　　具有讀取、記錄的自動控制裝置，可克服曝光過度或不足對圖像的影響，在很寬的動態(tài)范圍內(nèi)自動調(diào)節(jié)，就可獲得最理想的密度與對比度，實(shí)現(xiàn)圖像質(zhì)量穩(wěn)定。因此，不論曝光條件如何，一次曝光可以獲得不同組織結(jié)構(gòu)的多種圖片，符合觀察診斷需求，比如：氣管、肺、縱隔、肋骨、胸椎、心臟等。普屏系統(tǒng)需要重復(fù)數(shù)次曝光才能完成以上的檢查目的，CR只需一次曝光后通過調(diào)諧處理，就可以得到多幅不

7、同診斷需要的照片，極大地減少了重復(fù)檢查的可能?！　?．4CR提高了床旁胸片臨床診斷和應(yīng)用價(jià)值　　CR系統(tǒng)改善了圖像質(zhì)量，使病灶更清晰，可以通過放大、邊緣增強(qiáng)，反轉(zhuǎn)等方法，使病變的部位、形態(tài)、大小、邊緣、密度及范圍，準(zhǔn)確測量以及治療前后對比觀察更客觀、更準(zhǔn)確。本組中肺部炎癥：雙側(cè)115例，右側(cè)37例、左側(cè)21例；其中實(shí)質(zhì)性炎癥99例，表現(xiàn)為以肺泡實(shí)變?yōu)橹?，多見于腦外傷、出血及腦腫瘤術(shù)后的肺部感染；彌漫性肺間質(zhì)性炎癥74例，以肺泡間隔的粗、細(xì)網(wǎng)格狀密度增高影改變?yōu)橹?。肺結(jié)核：雙側(cè)14例，右側(cè)20例、左側(cè)31