中醫(yī)綜合療法治療小兒面癱21例療效觀察

《中醫(yī)綜合療法治療小兒面癱21例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、中醫(yī)綜合療法治療小兒面癱21例療效觀察【摘要】目的觀察中藥、針刺、推拿聯(lián)合治療小兒面癱的臨床療效。方法40例面癱患兒隨機(jī)分為2組。治療組21例采用針刺、推拿配合中藥牽正散加減治療；對(duì)照組19例給予口服強(qiáng)的松、利巴韋林噴霧。各治療15d后比較2組療效。結(jié)果治療組總有效率為95.2％,對(duì)照組總有效率為73.7％，2組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論采用中藥、針刺、推拿治療小兒面癱療效優(yōu)于激素、抗病毒治療?！娟P(guān)鍵詞】小兒面癱牽正散針刺推拿面癱是臨床常見病、多發(fā)病。我科于2005年4月至2007年10月，采用中藥、針刺、推拿綜合治療21例小兒面癱，并設(shè)西藥組做對(duì)照，取得了顯著

2、療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料40例患兒均為我院門診病人，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組21例中男12例，女9例；年齡最小10月，最大14歲；病程7～145d。對(duì)照組19例中男12例，女7例；年齡最小11月，最大13歲；病程7～14d。2組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《國(guó)際針灸交流手冊(cè)》擬定。以口眼歪斜為主要癥狀，患側(cè)眼裂擴(kuò)大，眼瞼閉合不全，患側(cè)耳后高骨乳突處阿是穴壓痛（+）；患側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)。排除中樞性面神經(jīng)麻痹。凡符合上述標(biāo)準(zhǔn)，病程在7～14d內(nèi)來我科

3、就診的患兒，經(jīng)確診為面癱者均可納入本研究范疇。2治療方法2.1治療組①中藥采用牽正散加減治療。處方：黃芪5～15g、當(dāng)歸3～10g、麥冬3～10g、僵蠶4～15g、全蝎0.2～2g、地龍5～15g、龍骨5～15g、牡蠣5～15g、白附子0.5～5g、伸筋草5～15g、鉤藤5～15g、生地黃5～15g、板藍(lán)根5～15g、甘草3～5g，每日1劑，連用15d。②針刺取穴：陽(yáng)白、魚腰、地蒼、頰車、攢竹、太陽(yáng)、四白、迎香、顴髎、牽正、翳風(fēng)及雙側(cè)合谷。選準(zhǔn)穴位后常規(guī)消毒，用1寸針灸針快速進(jìn)針并促其得氣后，留針15min，每日1次，連用155d。③推拿：對(duì)以上穴位采用按揉、扌袞、摩法施術(shù),每次

4、15min，每日1次，連用15d后統(tǒng)計(jì)療效。2.2對(duì)照組給予強(qiáng)的松，每日1mg/kg，分3次口服。利巴韋林噴霧劑，1噴/次，每日3次。連用15d后比較療效。3治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。癥狀完全消失，表情自如，哭笑時(shí)無(wú)口眼歪斜，飲食正常為痊愈；面部靜觀基本無(wú)異常，做極度鼓腮或齜牙動(dòng)作時(shí)，有輕微口歪為顯效；癥狀較前改善，但額紋不對(duì)稱，哭笑時(shí)仍有明顯口眼歪斜癥狀為有效；癥狀無(wú)改善為無(wú)效。3.2治療結(jié)果2組患者療效比較見表1。4典型病例5徐某，男，4歲5月，2007年10月8日初診。主訴：左側(cè)面部口眼歪斜6d。其母代訴:6d前因感冒后致左側(cè)面部麻木，

5、口唇不適，喝水外流，食停頰部，遂到我科診治。查：左眼不能閉合，左側(cè)額紋消失，左鼻唇溝變淺，左側(cè)口角向右歪斜，人中溝右偏，左耳后乳突處壓痛。診斷為左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。應(yīng)用以上綜合方法治療15d后痊愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。表12組療效比例例(%)組別n痊愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率（％）治療組212（9.5）15（71.4）3（14.3）1（4.8）95.2*對(duì)照組190（0）2（10.5）12（63.2）5（26.3）73.7注：與對(duì)照組比較*P<0.055討論面癱多因正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲面部陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，致使經(jīng)絡(luò)阻滯，風(fēng)痰互結(jié)所致。病變局部血管痙攣，神經(jīng)組織缺血，

6、水腫受壓。我們應(yīng)用綜合療法治療面癱，可以發(fā)生協(xié)同作用，加速治愈。中藥可以益氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、溫經(jīng)通陽(yáng)；針刺風(fēng)池、翳風(fēng)等可以疏風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)，合谷穴可以調(diào)節(jié)面部充血。配穴常以陽(yáng)明經(jīng)穴、少陽(yáng)經(jīng)穴與厥陰經(jīng)穴為主，因?yàn)檫@3條經(jīng)脈循行于面部，尤其是手足陽(yáng)明經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)分別行于中唇內(nèi)外兩側(cè)，足陽(yáng)明胃經(jīng)分走于面部至額部，手少陽(yáng)經(jīng)脈“以屈下頰至出頁(yè)”行于面頰部。“經(jīng)絡(luò)所至，主治所及”5，針刺諸穴可調(diào)節(jié)面部經(jīng)脈之氣血，使之沖和條達(dá)，疏通經(jīng)絡(luò)，面癱自復(fù)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，針刺治療具有興奮神經(jīng)、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛等作用，因而可治面癱。推拿相關(guān)部位，通過不同手法作用于體表的

7、經(jīng)穴，對(duì)神經(jīng)、肌肉形成不同的刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，改善局部循環(huán)，減輕炎性水腫，緩解神經(jīng)受壓，防止肌肉萎縮，為面癱的恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件，并防止后遺癥的形成。觀察表明，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，采用中醫(yī)綜合方法治療小兒面癱，療效確切，無(wú)毒副作用，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：61－62.5