健康教育對軀體形式障礙患者負性情緒的影響

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1、健康教育對軀體形式障礙患者負性情緒的影響【摘要】目的探討健康教育對軀體形式障礙患者負性情緒的影響。方法將符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的50例軀體形式障礙患者按入院先后順序隨機分為觀察組和對照組(各25例)。所有患者均接受同一種藥物帕羅西汀(樂友)治療，劑量為40mg，時間為6周。觀察組接受與疾病和康復(fù)相關(guān)的系統(tǒng)的健康教育，對照組只接受護士提供的健康指導(dǎo)。采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、癥狀自評量表(SCL-90)對兩組進行效果評定。結(jié)果觀察組經(jīng)系統(tǒng)藥物治療及系統(tǒng)健康教育后SDS、SAS及SCL-9

2、0各因子減分值(精神病性因子分除外)均明顯高于對照組(P<0.01)。結(jié)論對軀體形式障礙患者提供系統(tǒng)的健康教育，能顯著降低其負性情緒。【關(guān)鍵詞】健康教育;軀體形式障礙患者;負性情緒7軀體形式障礙的患者是以各種軀體不適癥狀作為其主要臨床表現(xiàn)(軀體形式因此而得名)，且不能證實有器質(zhì)性損害或明確的病理生理機制存在，但有證據(jù)表明與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)。患者常反復(fù)陳述軀體不適，四處求醫(yī)卻未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變?；蚣词褂心撤N軀體疾病也不能用以解釋其主訴癥狀的嚴(yán)重程度、性質(zhì)及由此產(chǎn)生的觀念和煩惱[1]。他們常常伴有不同

3、程度的焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒的存在不僅干擾了患者尋求與疾病有關(guān)信息的能力，而且能造成行為的退化和治療的中斷，嚴(yán)重影響患者本人的生活質(zhì)量。因此，全面地分析每例軀體形式障礙患者的負性情緒及其認知功能損害程度，開展有針對性的健康教育，能提高心理健康水平，最大限度的預(yù)防復(fù)發(fā)和提高他們的生活質(zhì)量。我們對25例軀體形式障礙患者的負性情緒和其他不良心理進行了系統(tǒng)地分析并有針對性的給予健康教育，收到了顯著效果，現(xiàn)報告如下?！　?對象與方法　　1.1對象選取2004年3月至2007年3月，我院心理科住院患者，其中男15例

4、(30%)，女35例(70%)，男：女=1∶2.33，年齡15～77歲，平均37歲;職業(yè)：農(nóng)民10例(20%)，工人26例(52%)，干部10例(20%)，學(xué)生4例(8%);文化程度：文盲3例(6%)，小學(xué)19例(38%)，中學(xué)18例(36%)，大學(xué)10例(20%);婚姻狀況：未婚6例，已婚44例;病程6個月～10年不等;主訴：慢性疼痛21例，胃腸道不適15例，心腦血管癥狀7例，皮膚感覺異常7例，其他3例，表現(xiàn)抑郁的患者例數(shù)42例(84%)，緊張和焦慮46例(92%)，疑病障礙例數(shù)34例(68%)，軀體化例數(shù)48

5、例(96%)。50例患者全部符合CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)。　　1.2方法　　1.2.1研究方法7由經(jīng)過專職培訓(xùn)的護士1名及心理測量員1名分別負責(zé)住院期間的SDS、SAS、SCL-90的測量及健康教育，心理科護士長組織實施，通過心理科醫(yī)生收集病歷資料。所有的研究對象分別在入院時及入院后6周進行SDS、SAS、SCL-90的測量?！　?.2.2教育方法7對照組患者只接受護士提供的常規(guī)健康指導(dǎo)，包括入院介紹和簡單的疾病知識宣教;觀察組患者除接受常規(guī)的健康指導(dǎo)外，還接受研究小組提供的系統(tǒng)的健康教育。健康教育主要包括以下方面

6、的內(nèi)容：(1)給予患者及家屬心理支持，采取系統(tǒng)的、循序漸進的方法讓患者了解本身疾病的性質(zhì)、誘因、臨床癥狀、治療和康復(fù)事項，耐心細致的因勢利導(dǎo)，從而取得患者的信任。(2)根據(jù)SDS、SAS、SCL-90的測評結(jié)果，運用不同的方法如：解釋、鼓勵、安慰、暗示、工娛療等講解疾病的知識解除患者的疑慮，引導(dǎo)患者建立正確的健康觀念，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)鼓勵患者積極配合治療，糾正其不良行為，調(diào)整生活節(jié)奏，保持心情舒暢，合理安排工作、生活與學(xué)習(xí)，促進疾病康復(fù)。(4)解釋藥物治療的重要性，提高服藥的依從性。(5)及時評估患者的

7、綜合狀態(tài)，了解其思想動態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)。(6)家庭情感干預(yù)，想方設(shè)法幫助家庭成員減少家庭內(nèi)各種應(yīng)急源，減少高情感表達。(7)出院指導(dǎo)：對疾病的不正確認識是患者癥狀持續(xù)和發(fā)展的主要因素。因此，在患者能接受時進行心理衛(wèi)生及軀體形式障礙知識的教育，使患者能夠認識自己的疾病，并掌握預(yù)防復(fù)發(fā)知識。為出院患者做出院指導(dǎo)，囑患者規(guī)律生活，堅持用藥，定期復(fù)查，教會患者在生活中如何理智的處理一些生活事件，調(diào)整不良的情緒，增強心理承受能力?！　〗】到逃椒ㄒ浴耙粚σ弧焙托〗M形式為主，并配合組織有關(guān)知識講座，角色扮演，心靈成長

8、游戲等形式。住院期間每周健康教育2次，組織患者及家屬集體宣教兩次。每次健康教育需要45～60min，并邀請?？漆t(yī)生參與。鼓勵患者講述自己的親身感受，引導(dǎo)患者對困惑的問題進行討論，進而使患者做出選擇。　　1.3評定標(biāo)準(zhǔn)[2](1)癥狀自評量表：由DEROGATIS編制(1975)，該量表包括軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子共90個項目