低年資護(hù)士職業(yè)壓力的原因分析及對策

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低年資護(hù)士職業(yè)壓力的原因分析及對策【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士;職業(yè)壓力；對策思考職業(yè)壓力是指職業(yè)環(huán)境中威脅性刺激持續(xù)作用而引起個(gè)體一系列心理、生理和行為活動(dòng)改變的一種緊張狀態(tài)。護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),由于職業(yè)的特殊性,長期處于一種充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境里,超負(fù)荷工作,易導(dǎo)致疲勞和加重心理負(fù)荷，加之患者及家屬以一種消費(fèi)者的觀念來醫(yī)院，對護(hù)士的服務(wù)提出了更高的要求。根據(jù)美國最新資料顯示,在130種壓力較大的職業(yè)中,護(hù)士的職業(yè)壓力名列榜首［1］?，F(xiàn)有大量的研究也表明職業(yè)壓力是護(hù)士的一種嚴(yán)重的職業(yè)性危害［2］，并已成為影響護(hù)士身心健康的重要因素。低年資護(hù)士［3］初入社會(huì)，由于其工作時(shí)間短,工作經(jīng)驗(yàn)相對不足，面對如此嚴(yán)峻的醫(yī)療大環(huán)境，感受到更強(qiáng)烈的職業(yè)壓力。因此，必須關(guān)注護(hù)士特別是低年資護(hù)士的職業(yè)壓力。職業(yè)壓力產(chǎn)生原因　　　　1.理想與現(xiàn)實(shí)差距8 　　低年資護(hù)士有著更強(qiáng)烈的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，懷揣著要成為又一個(gè)南丁格爾，要為共產(chǎn)主義衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生的夢想邁入工作崗位，她們特別希望自己的工作能得到社會(huì)普遍的尊重和認(rèn)同。但是現(xiàn)在社會(huì)上的“重醫(yī)輕護(hù)”，護(hù)理被更多的定義為純粹的服務(wù)行業(yè)，患者及家屬認(rèn)為護(hù)士無非就是打針發(fā)藥，甚至有一些患者及家屬把對醫(yī)生對社會(huì)的不滿遷怒于護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士理想與現(xiàn)實(shí)的差距。使得她們開始懷疑自身價(jià)值和能力。隨著醫(yī)療環(huán)境的日益緊張，醫(yī)院管理者為抓好服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)士進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)的管理和嚴(yán)格的要求。一旦出現(xiàn)問題，就扣分，扣獎(jiǎng)金;護(hù)理文書作為客觀資料是醫(yī)療糾紛舉證中重要文件之一，書寫內(nèi)容來不得半點(diǎn)馬虎，護(hù)士除了擔(dān)憂不能出差錯(cuò)事故，還要及時(shí)準(zhǔn)確的書寫各種護(hù)理文書，常常延時(shí)下班；社會(huì)就業(yè)的激烈競爭，聘用制度應(yīng)運(yùn)而生。很大一部分低年資護(hù)士都是聘用護(hù)士，工資福利待遇低,社會(huì)地位低,晉升深造的機(jī)會(huì)少使聘用護(hù)士物質(zhì)與精神回報(bào)均低于期望值,內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)的差距,成為聘用護(hù)士最主要的壓力。2.心理壓力加重　　護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)，使護(hù)士經(jīng)常要面對危重病人，面對死亡。自身工作中的很小的失誤或差錯(cuò)，即會(huì)導(dǎo)致患者死亡，在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯(cuò)事故。醫(yī)院為了能在激烈的競爭中生存發(fā)展，相繼推出有利于患者的各種“人性化”服務(wù)，原本護(hù)理工作就比較瑣碎比較繁重，這無疑就增加了護(hù)士的工作量。當(dāng)前很多醫(yī)院護(hù)理人員的配置都達(dá)不到護(hù)士與床位的1∶8 0.4。病人增多時(shí)加床泛濫，輸液任務(wù)比較重，加之其他的醫(yī)療配合，還有護(hù)理文書的書寫，每天的工作量很大。護(hù)士配比卻沒有對應(yīng)的增加。醫(yī)院是一個(gè)充滿著焦慮和溝通障礙的場所，患者和家屬主觀上都認(rèn)為自己是最急最重最需要得到關(guān)心照顧的，當(dāng)護(hù)士沒有達(dá)到他們所期望的時(shí)候，即導(dǎo)致護(hù)患沖突，使得護(hù)士心理失衡，加重了心理壓力。加上醫(yī)院存在很多的致病因素，如在護(hù)理操作時(shí)都有可能被患者的血液、體液污染，由于自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，職業(yè)防護(hù)知識(shí)不夠，害怕被感染，一定程度上會(huì)產(chǎn)生心理壓力。3.復(fù)雜的人際關(guān)系8 　　在醫(yī)院護(hù)士不但要處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，還要處理好與領(lǐng)導(dǎo)、管理者的關(guān)系等。低年資護(hù)士剛經(jīng)歷了從學(xué)校到社會(huì)，從家庭到工作單位的環(huán)境轉(zhuǎn)變，告別了相對單純的人際關(guān)系群體，對于醫(yī)院里面復(fù)雜的人際關(guān)系有些不適應(yīng)。單獨(dú)當(dāng)班的時(shí)候，焦慮心理油然而生。把值班醫(yī)生從睡夢中叫醒,巡視病人后發(fā)現(xiàn)只是普通事件,個(gè)別醫(yī)生可能會(huì)遷怒于低年資護(hù)士；操作技術(shù)不過硬,臨床經(jīng)驗(yàn)不夠,搶救病人時(shí)配合不當(dāng),會(huì)引起醫(yī)生不滿；對于病人的主訴,無法判斷明確的預(yù)后,常因?yàn)樵摬辉摻嗅t(yī)生巡視而矛盾；當(dāng)遇到突發(fā)事件,常因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足,而處理搶救不當(dāng),造成低年資護(hù)士內(nèi)心愧疚感；壓力還來自病人及家屬不停的詢問病情,無形中造成護(hù)士焦躁,憂慮的狀態(tài)；溝通能力有限，技術(shù)操作熟練度不夠，比如靜脈穿刺不成功，患者家屬產(chǎn)生極大的不滿，造成很大的心理壓力，加之患者的不滿和情緒遷移，對于處理好護(hù)患關(guān)系就更加沒有信心。有研究表明護(hù)士職業(yè)壓力與社會(huì)支持狀況呈顯著負(fù)相關(guān)［4］。護(hù)士因?yàn)椤叭嗟埂?，時(shí)間上常跟朋友家人有出入，不僅影響睡眠，還影響與朋友家人之間的聯(lián)系和感情交流。朋友之間，與家人之間關(guān)系沒處理好，又間接的帶來心理上的不愉悅。4.臨床經(jīng)驗(yàn)不足8 　　低年資護(hù)士有著書本上的理論知識(shí)，也有過短暫的臨床實(shí)踐，但是臨床經(jīng)驗(yàn)不足，碰到突發(fā)事件不能很好的運(yùn)用已有的知識(shí)加以融匯貫通。由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn),對復(fù)雜多變的病情缺乏判斷能力,遇事應(yīng)急反應(yīng)能力差，遇到突發(fā)事件特別是對搶救病人這一不可預(yù)知的事件存在心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮心理。當(dāng)今電子應(yīng)用盛行年代，特別是現(xiàn)在很多醫(yī)院都開始應(yīng)用電子醫(yī)囑本，盡管低年資護(hù)士有一定的電腦知識(shí)，但是對于電子醫(yī)囑的處理還是一塊生疏的領(lǐng)域。這個(gè)涉及到收費(fèi)項(xiàng)目，又關(guān)系到很多保險(xiǎn)制度，比如有關(guān)材料醫(yī)保能否報(bào)銷，醫(yī)保能報(bào)銷的農(nóng)保是不是可以；書寫護(hù)理文書的能力不夠強(qiáng)，不知道如何描述患者出現(xiàn)的癥狀，在護(hù)理文書書寫上表現(xiàn)出很大的隨意性,記錄不及時(shí),缺乏連貫性的動(dòng)態(tài)評(píng)估；在同一時(shí)間段里要處理很多工作的時(shí)候，不能很好的安排順序，要做到有條不紊相當(dāng)?shù)碾y，本來工作效率就相對低，多了就亂，亂了就慌，到時(shí)間不能完成工作，只能延時(shí)下班；害怕工作效率低而被領(lǐng)導(dǎo)或被其他同事指責(zé)，造成極大的心理負(fù)擔(dān)；在繁重的醫(yī)療環(huán)境下，低年資護(hù)士特別害怕發(fā)生差錯(cuò)事故，恐怕出現(xiàn)一些后續(xù)自己無法承擔(dān)的后果。有的受網(wǎng)絡(luò)電視等媒體對醫(yī)護(hù)人員被病人家屬毆打報(bào)道的影響，法制意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，安全感受到威脅而產(chǎn)生心理壓力。　　職業(yè)壓力對策的思考　　1.減少應(yīng)激源　?、偕鐣?huì)對護(hù)士應(yīng)持合理的期望：醫(yī)院是治病救人，但不是保險(xiǎn)箱，一部分病人認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就萬事大吉。沒有成功就指責(zé)是醫(yī)生護(hù)士的過錯(cuò)。政府應(yīng)該加強(qiáng)對影響力大的媒體的調(diào)控，出臺(tái)相關(guān)的政策保護(hù)護(hù)士合法權(quán)利，通過媒體等有力工具，降低社會(huì)對于醫(yī)護(hù)人員的期望。②醫(yī)院管理層改變觀念：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理工作，增加護(hù)士編制，提高薪水，特別是對于工作量大，危重病人搶救多的科室給予人力財(cái)力的政策傾斜。如果出了差錯(cuò)，領(lǐng)導(dǎo)首先要分析導(dǎo)致原因的性質(zhì)，不要把批評(píng)放在首位。很多人的觀念中覺得低年資護(hù)士犯錯(cuò)可能性最大，從而先入為主的覺得犯錯(cuò)的就是低年資護(hù)士。應(yīng)采取正確的態(tài)度，營造良好的工作氛圍，加強(qiáng)與低年資護(hù)士的溝通。③提高聘用護(hù)士的待遇：應(yīng)根據(jù)護(hù)士來院工作時(shí)間工作態(tài)度,工作質(zhì)量等指標(biāo)每年定期增長工資,為其辦理各種保險(xiǎn),積極選派外出進(jìn)修,鼓勵(lì)參加各種評(píng)優(yōu)活動(dòng),演講或崗位技能等比賽,努力縮短與正式護(hù)士的差距。我們醫(yī)院協(xié)同市人事局每年都組織護(hù)士轉(zhuǎn)編考試，只要通過理論操作面試等三關(guān)，就有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)為編制內(nèi)護(hù)士，這無疑給重大聘用護(hù)士創(chuàng)造了一個(gè)很好的自我證明的機(jī)會(huì)。8 2.提高臨床應(yīng)對能力　　①發(fā)揮主觀能動(dòng)性和提高業(yè)務(wù)水平：低年資護(hù)士主要就是基本操作技能不夠熟練，臨床觀察能力普遍較低，對病人的健康教育能力缺乏，不能有效的溝通，很好的處理人際關(guān)系。首先要端正態(tài)度，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài),護(hù)理事業(yè)隨著社會(huì)進(jìn)步，技術(shù)更新很快，低年資護(hù)士要學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐操作能力，還要學(xué)習(xí)新技術(shù)，增強(qiáng)新的理念。醫(yī)院要給低年資護(hù)士創(chuàng)造鍛煉的機(jī)會(huì)，特別是練習(xí)臨床基本功的機(jī)會(huì)。②加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)：低年資護(hù)士處于知識(shí)和臨床能力結(jié)合的磨合期,在獨(dú)立面對工作中緊急情況時(shí)候,常顯得緊張忙亂,不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能有效的做出判斷和處理。護(hù)理部要開展情景模擬訓(xùn)練,培養(yǎng)急救意識(shí)及能力。通過形象的情景模擬，在碰到類似狀況的時(shí)候就不會(huì)慌亂。臨床護(hù)理觀察能力普遍偏低，護(hù)士長應(yīng)創(chuàng)造條件,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有效的觀察。一對一的帶教，讓低年資護(hù)士了解具體明確的觀察目的,系統(tǒng)的觀察計(jì)劃,真實(shí)的記錄。把自己每一天所要完成的工作按時(shí)間順序整理，以備核對，有效的防止工作遺漏。③強(qiáng)化職業(yè)道德培訓(xùn)：開展普法教育,增強(qiáng)法律意識(shí)，通過院內(nèi)講課，普及資料發(fā)放等方式讓低年資護(hù)士知法懂法守法，通過實(shí)際糾紛案例的分析，讓低年資護(hù)士可以借鑒，避免發(fā)生此類不必要的麻煩。　　3.構(gòu)建和諧人際關(guān)系8 　?、偬岣呷穗H溝通技巧：作為一名護(hù)士必須具備良好的溝通能力,高尚的職業(yè)道德。這樣才能應(yīng)對千差萬別的患者,建立良好的護(hù)患關(guān)系。融洽護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系,在醫(yī)療護(hù)理過程中配合默契,既有利于病人的身心健康,也有利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。通過提高人際溝通技巧,達(dá)到相互交流、相互溝通,產(chǎn)生互動(dòng)效應(yīng)和心理調(diào)適的目的,從而使護(hù)理工作順利開展創(chuàng)造良好的心態(tài)。②善于加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)：要指導(dǎo)護(hù)士自覺拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)與專業(yè)有關(guān)的邊緣學(xué)科，如心理學(xué)，美學(xué)，人際關(guān)系學(xué)等。提高自己判斷事物的能力和培養(yǎng)應(yīng)對挫折的能力。學(xué)習(xí)心理放松方法，建立多方面的興趣愛好。對于不能自我消化的不良心理要積極找尋合理的宣泄方式，如通過聽音樂、看書、適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)等減壓方法,提高應(yīng)變能力，增強(qiáng)體質(zhì)，以有效的緩解心理壓力，使自己盡快地走出困境。③提高自身素質(zhì)：管理者應(yīng)想方設(shè)法為低年資護(hù)士繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供的便利條件,培養(yǎng)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍,給予參加護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試或函授學(xué)習(xí)提供學(xué)習(xí)的時(shí)間及資助全部或部分學(xué)費(fèi),讓更多的低年資護(hù)士通過學(xué)習(xí),提高學(xué)歷、改善知識(shí)結(jié)構(gòu),提升個(gè)人的整體素質(zhì);選派低年資護(hù)理技術(shù)骨干到院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加短期培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流會(huì)。將國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向、護(hù)理新技術(shù)、新方法及時(shí)傳授到每個(gè)護(hù)士,使之能在工作中適應(yīng)新時(shí)期的要求。定期開展護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)多渠道、多學(xué)科、多內(nèi)容的培訓(xùn),在實(shí)踐中磨練、在實(shí)踐中提高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】8 　　［1］華小芬.美國護(hù)士職業(yè)壓力與護(hù)士短缺危機(jī)的最新研究［J］.護(hù)理與康復(fù),2003,3(2):133-135.　?。?］HeimE.jobstrainandcopinginhealthprofessions［J］.Psychosom,1991,55:90-99.　　［3］李春玉,李玉肖,李瑛.低年資護(hù)士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12(11):13.　?。?］成守珍,陳維清,陳靄玲,等.臨床護(hù)士職業(yè)壓力與社會(huì)支持的相關(guān)性研究［J］.中國護(hù)理管理,2008，8（9）:39.8