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《內(nèi)鏡及附件清洗消毒滅菌體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、內(nèi)鏡及附件清洗消毒滅菌體會(huì)【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；附件；清洗消毒 ?。坳P(guān)鍵詞］內(nèi)鏡；附件；清洗消毒 隨著內(nèi)鏡檢查的廣泛應(yīng)用和內(nèi)鏡治療的不斷開(kāi)展，內(nèi)鏡及附件的種類越來(lái)越多，特別是有些附件如治檢鉗、注射針等在內(nèi)鏡檢查治療中需突破人黏膜屏障而造成損傷，這些均是造成醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素，尤其是HBV、HCV、TB、沙門氏菌及Hp的交叉感染已引起人們的高度重視［1］，因此內(nèi)鏡及附件的消毒十分重要。我院根據(jù)2004年版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，設(shè)了單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，上消化道和下消化道內(nèi)鏡的診療工作分時(shí)間段進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗
2、消毒的設(shè)備亦分開(kāi)。工作人員在診療清洗毒時(shí)，除穿工作服，還戴滲透圍裙、一次性口罩、帽子、橡膠手套等。在診療、清洗消毒時(shí)，進(jìn)入人體無(wú)菌組織，器管的內(nèi)鏡及所有附件進(jìn)行滅菌處理。進(jìn)入人體消化道、呼吸道等黏膜接觸的內(nèi)鏡，進(jìn)行高水平消毒。內(nèi)鏡消毒滅菌后要定期做生物學(xué)監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)重點(diǎn)介紹清洗、酶洗、消毒滅菌方法：內(nèi)鏡使用后，紗布擦拭外表面污物，反復(fù)送水、送氣10s。 1水洗5 流動(dòng)水下徹底沖洗；取下活檢閥門，吸引器送氣按鈕，用清洗毛刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管吸引器管道，刷洗時(shí)兩頭見(jiàn)刷頭；接全管道灌流器用50ml注射器，吸不沖洗送氣、送水管道，用吸引器
3、反復(fù)抽吸活檢孔道；用吸引器吸干活檢孔道的水分，50ml注射器吹干送氣，送水管道，并擦干鏡身；活檢鉗、細(xì)胞刷應(yīng)徹底清洗、擦干?！ ?酶洗 將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗送氣、送水管道，用吸引器將多酶液吸入活檢引道，操作部用多酶液擦拭；附件、各類按鈕、閥門用多酶液浸泡，附件還需要在超聲清洗器內(nèi)清洗5min～10min；多酶洗液每洗一內(nèi)鏡都要更換?！ ?清洗 多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用注射器徹底沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面；用50ml注射器向管道沖氣，排出管道的水分。 4消毒 4.12％堿性二醛
4、浸泡消毒滅菌時(shí)，將內(nèi)鏡擦干置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。5 4.2需要消毒滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性二醛浸泡時(shí)間：內(nèi)鏡、腸鏡浸泡≥10min；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染≥45min；需要滅菌的內(nèi)鏡浸泡10h；當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡浸泡30min?！ ?內(nèi)鏡消毒后沖洗干凈 內(nèi)鏡消毒后更換手套，用注射器向管腔注入空氣，去除消毒液；在流動(dòng)水下用紗布反復(fù)清洗內(nèi)鏡表面，反復(fù)抽吸清水，沖洗各孔道；用無(wú)菌紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將管道抽吸干凈；采用消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，必須用無(wú)菌水徹底沖洗。 6其他 活檢鉗、細(xì)胞刷
5、、注水瓶及連接管彎盤、敷料缸采用壓力蒸汽滅菌，其中活檢鉗、細(xì)胞刷，彎盤一用一滅菌；注水瓶?jī)?nèi)的無(wú)菌水每天更換，非一次性使用的口圈用高水平化學(xué)消毒劑(含有效氯500mg／L)，浸泡30min，沖洗干燥后備用；滅菌后的附件按無(wú)菌物品存放；儲(chǔ)柜每周清潔消毒一次；每日診療工作結(jié)束后，用75％乙醇將內(nèi)鏡及管道沖洗，干燥后存放柜內(nèi)；每日工作結(jié)束后，對(duì)吸引瓶、吸引管清洗后浸泡(含氯消毒劑)30min，清洗槽、酶洗槽、沖洗槽清洗后用含氯消毒液消毒：每日診療工作前對(duì)內(nèi)鏡再次用2％二醛浸泡消毒20min，沖洗干燥后備用。5 7內(nèi)鏡消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)
6、 消毒劑濃度每日監(jiān)測(cè)；消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并記錄；消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)<20cru／件，不能查出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌?！ ?討論胃腸鏡及其附件的清洗、消毒、滅菌是極其重要的，如不嚴(yán)格執(zhí)行可引起某些疾病的交叉感染，尤其是人類免疫缺陷的病毒(HIV)傳播的可能更為突出，實(shí)驗(yàn)證明內(nèi)鏡檢查是醫(yī)源性感染的潛在因素，目前國(guó)內(nèi)外普通認(rèn)為二醛為理想的消毒劑，不僅對(duì)多種細(xì)菌，霉菌有殺滅作用，而且對(duì)乙肝、丙肝病毒、HIV均可使其滅活。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們對(duì)疾病的預(yù)防、治療認(rèn)識(shí)水平的提高，一次性醫(yī)療用品應(yīng)用而
7、生，內(nèi)鏡室一次性口圈、手套、床墊的使用為交叉感染的預(yù)防起到了進(jìn)一步的作用，護(hù)士工作的到位對(duì)預(yù)防交叉感染起到了極其重要的作用?！ ⒖嘉墨I(xiàn)： ?。?］5丁大洪.第一次全國(guó)消化內(nèi)鏡消毒規(guī)范研討會(huì)紀(jì)要［J］.中華消化內(nèi)鏡感染，1998，15(1)：3031.5
