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《剖宮產(chǎn)560例指征分析 》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、剖宮產(chǎn)560例指征分析【摘要】目的分析我院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率上升的原因,探討降低剖宮產(chǎn)率的對策。方法對560例剖宮產(chǎn)的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果平均剖宮產(chǎn)率為28.89%。主要指征依次為:胎兒窘迫34.28%,社會因素28.21%,妊娠并發(fā)癥17.50%,臀位11.78%,巨大兒3.93%,珍貴兒3.21%,高齡初產(chǎn)1.07%。結(jié)論胎兒窘迫、社會因素是剖宮產(chǎn)率增加的主要原因,處理難產(chǎn),嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,提倡責(zé)任助產(chǎn),進(jìn)行心理調(diào)控是降低剖宮產(chǎn)率,提高產(chǎn)科質(zhì)量的關(guān)鍵?! 娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);胎兒窘迫;社會因素;難產(chǎn);心理調(diào)控 Analysisoft
2、heindicationsfor560cesareansection 【Abstract】ObjectiveTostudythecausesfortheincreaseofcesareansectionrate(CSR)anditscountermeasures.MethodsWeretrospectivelystudiedtheindicationsforCSof560casesinourhospital.ResultsTheaveragerateCSwas28.89%,theorderofindicationswereas8fol
3、lowing:fetaldistress34.28%,socialfactors28.21%,pregnancycomplications17.50%,breechpresentation11.78%,fetalmacrosmia3.93%,preciousbaby3.21%andolderprimiparae1.07%.ConclusionFetaldistressandsocialfactorsarethemaincausesfortheriseofCSR.Correctdiagnosis,propermanagementofdysto
4、cia,strictmasteryoftheindicationofCS,psychologicalcontrolandreliabledeliverycanhelpreducetheCSR. 【Keywords】cesareansection;fetaldistress;socialfactors;dystocia;psychologicalcontrol 近年來隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)提高,手術(shù)時間縮短、手術(shù)損傷、感染等顯著減少,麻醉和有效抗生素的應(yīng)用,剖宮產(chǎn)的安全性大大提高。國內(nèi)剖宮產(chǎn)率出現(xiàn)迅猛增高,大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%左右,但少
5、數(shù)已超過60%[1],隨著剖宮產(chǎn)增多而出現(xiàn)的各種并發(fā)癥也日益受到產(chǎn)科專家的重視。本文通過對8年間剖宮產(chǎn)指征的統(tǒng)計分析,分析剖宮產(chǎn)率上升的原因,并探討降低剖宮產(chǎn)率的相關(guān)措施。8 1資料與方法 1.1一般資料 1998年1月~2005年12月,在我院婦產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦共計1938例,其中剖宮產(chǎn)560例。手術(shù)方法均按以色列Stack創(chuàng)立的新式剖宮產(chǎn)[2]術(shù)式進(jìn)行操作。對所有剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,統(tǒng)計其手術(shù)指征,計算剖宮產(chǎn)率?! ?.2方法8 對資料中所有剖宮產(chǎn)指征及相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析。 2結(jié)果 8年來我院婦產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦共計1938
6、例,其中剖宮產(chǎn)560例,平均剖宮產(chǎn)率為28.89%?! ∑蕦m產(chǎn)指征統(tǒng)計中,當(dāng)同一病例有幾個指征時,以第一指征為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計,8年間剖宮產(chǎn)指征及構(gòu)成比見表1。表18年間560例剖宮產(chǎn)指征及構(gòu)成比(略) 3討論8 3.1剖宮產(chǎn)率上升的原因 本研究表明胎兒窘迫、社會因素、妊娠并發(fā)癥、難產(chǎn)是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。產(chǎn)科的主要服務(wù)對象從孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)化為現(xiàn)在的孕產(chǎn)婦、胎嬰兒并重。剖宮產(chǎn)主要適應(yīng)證以難產(chǎn)為主轉(zhuǎn)化為現(xiàn)在的胎兒窘迫、社會因素等。本文資料中胎兒宮內(nèi)窘迫手術(shù)前后的診斷符合率為50.12%,與文獻(xiàn)報道[3]的胎兒宮內(nèi)窘迫為剖宮產(chǎn)指征大約有半數(shù)基本
7、相符。因此,正確地使用、評價胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果將直接影響剖宮產(chǎn)率?! ?.2降低剖宮產(chǎn)率的對策 (1)正確診斷胎兒宮內(nèi)窘迫,以胎兒宮內(nèi)窘迫為指征的剖宮產(chǎn)病例,約占剖宮產(chǎn)總數(shù)的34.28%。對胎兒窘迫存在有診斷過度的問題,有時僅憑一時的胎心率變化或羊水輕、中度糞染,或單純的胎兒電子監(jiān)護(hù)結(jié)果異常而做出8診斷,忽視了對胎兒、胎盤、羊水、臍帶、母體等多種因素的綜合分析,約有1/5的胎兒窘迫未找到任何原因,且術(shù)前術(shù)后其診斷符合率約為半數(shù),這說明有部分不合理、操之過急的剖宮產(chǎn)存在。筆者認(rèn)為,對產(chǎn)前即有胎盤功能低下的病例,如過期妊娠、羊水過少,中、重度妊高征
8、等出現(xiàn)胎兒窘迫時,應(yīng)及時手術(shù),以減少新生兒窒息的發(fā)生。對不存在胎兒功能低下,是因臍帶及(或)胎頭受壓等因素引起的胎心率異常,應(yīng)加以分析觀察處理,如給予吸氧、改變體位、靜推“三聯(lián)針