喜炎平佐治支原體肺炎療效分析

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1、喜炎平佐治支原體肺炎療效分析【摘要】目的通過(guò)使用喜炎平輔佐阿奇霉素聯(lián)合治療支原體肺炎(MP)的分析,得出較滿意的效果。方法采用我科住院的46例病人隨機(jī)分為2組進(jìn)行療效比較。結(jié)果治療組在退熱時(shí)間,咳嗽肺部體征消失時(shí)間及平均住院日均明顯短于對(duì)照組，在臨床上值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】支原體肺炎(MP)喜炎平支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎(MP),是年長(zhǎng)兒常見(jiàn)的一種肺炎,一直保持較高的發(fā)病率。臨床上使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療支原體肺炎(MP)已得到公認(rèn),但由于長(zhǎng)期使用對(duì)肝、腎功能損害等特點(diǎn),且一般不是單一的病原菌，多合并其他細(xì)菌、病菌等混合感染,對(duì)抗菌素敏感度日益降低,為臨床治療

2、帶來(lái)很大困難。我科為解決上述問(wèn)題,采用喜炎平輔佐阿奇霉素聯(lián)合治療MP,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.1臨床資料把2007-3～2008-3在我科住院的46例MP肺炎患者隨機(jī)分為兩組：治療組,對(duì)照組。全部符合揚(yáng)錫強(qiáng)《兒科學(xué)》第六版支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、組例上具有可比性。1.2臨床特征46例患兒多數(shù)為刺激性干咳,38例有發(fā)熱,熱程不規(guī)則,32例肺部可聽(tīng)到啰音,多為干鳴音,X線表現(xiàn)為大片或斑點(diǎn)狀陰影,43例白細(xì)胞輕度增高或較低。31.3治療方法治療組給予阿奇霉素10mg/kg.d.靜脈點(diǎn)滴3-5天,同時(shí)靜脈點(diǎn)滴喜炎平0.1～0.3mg

3、/kg.d加入10%葡萄糖中(1:1)靜點(diǎn)3～5天,兩組均使用對(duì)癥和必要的支持治療。1.4結(jié)果治療評(píng)定:顯效:3天內(nèi)體溫正常,咳嗽減輕。有效:5天內(nèi)體溫恢復(fù)正常,咳嗽減輕,肺部啰音明顯減少。無(wú)效:體溫仍不正常,肺部啰音增多,咳嗽仍不能緩解或合并其它并發(fā)癥。治療組在退熱時(shí)間,咳嗽肺部體征消失時(shí)間及平均住院日均明顯短于對(duì)照組。2討論支原體肺炎(MP)是MP感染所致,占小兒肺炎的10%~20%，流行年份可達(dá)30%。MP是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物,無(wú)細(xì)胞壁?？人詾楸景Y的突出癥狀,初為干咳,后為頑固性劇咳,少數(shù)可類似百日咳樣咳,體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。阿奇霉素

4、作為治療首選療效已得到肯定,近年發(fā)現(xiàn)一般肺炎及MP肺炎不是單一病原菌感染。為了縮短病程和提高療效應(yīng)尋找新方法。我們佐以喜炎平注射液治療支原體肺炎(MP)，且取得了顯著的療效，主要和下列因素有關(guān)?，F(xiàn)分析如下：2.1喜炎平注射液是一種純中藥制劑,是從蕨類植3物穿心蓮中提取制成的水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺化物,主要成分為穿心蓮總內(nèi)酯(穿心蓮甲素,乙素,丙素,丁素);穿心蓮新苷;脫水穿心蓮內(nèi)酯等。制成穿心蓮內(nèi)酯磺化,引入新水基,具有抗菌、抗病毒的雙重功效,同時(shí)具有解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能等作用,可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬能力,提高血清溶菌酶含量,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。促進(jìn)感染恢

5、復(fù),療效顯著,副作用小,縮短病程,對(duì)提高療效和減輕患兒家屬的負(fù)擔(dān)均具有重要意義。2.2喜炎平注射液是通過(guò)引入親水基因等方法制備成的中成藥，主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，含數(shù)種內(nèi)酯和黃酮，其主要作用有：(1)抗病毒作用：對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸合胞病毒、巨細(xì)胞病毒等有滅活作用。(2)抗細(xì)菌作用：對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等多種細(xì)菌有明顯抑制作用。(3)免疫系統(tǒng)作用：可提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高血清中活菌酶的含量，增加細(xì)胞免疫力。(4)護(hù)肝利膽作用：穿心蓮內(nèi)酯可使膽汁分泌恢復(fù)正常，從而抗膽汁郁積，還能提高細(xì)胞成活力，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)及血清中酶

6、的水平。(5)抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎癥滲出物。故而阿奇霉素佐與喜炎平治療,可縮短病程,使發(fā)熱、咳嗽較快地得到控制,促進(jìn)啰音消失,在臨床上值得推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]揚(yáng)錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M]第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:318.[2]鄧文龍.國(guó)內(nèi)穿心蓮臨床藥理研究概況.中草藥通訊,1978,10(1):2730.[3]鄧文龍,劉家玉,聶任吉.脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯的藥理作用研究,抗炎作用,藥學(xué)學(xué)報(bào).1980,15(10):590.[4]何朝暉.喜炎平治療肺部感染350例療效分析[J].中華臨床醫(yī)藥學(xué)雜志,2005,35(3):403.3