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《佐用喜炎平在阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、佐用喜炎平在阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察張曉翔1郭齊21?安徽省繁昌縣人民醫(yī)院安徽繁昌241200;2.安徽省第二人民醫(yī)院安徽巢湖231500【摘要】目的:探討喜炎平輔助阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效.方法:將87例支原體肺炎的住院患兒隨機(jī)分為治療組44例,對(duì)照組43例，兩組均予阿奇霉素抗支原體及對(duì)癥等基礎(chǔ)治療外,治療組加喜炎平注射液靜滴，對(duì)照組予空白葡萄糖液靜滴?結(jié)果:治療組熱退時(shí)間、咳嗽、肺部體征消失時(shí)間、CRP值、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P均<0?05）,2組住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯箸性
2、差異（P>0?05）.結(jié)論:阿奇霉素治療支原體肺炎中，佐用喜炎平能明顯提高療效、縮短住院日，且安全經(jīng)濟(jì)，有實(shí)際臨床意義.【關(guān)鍵詞】喜炎平阿奇霉素支原體肺炎兒童【中圖分類號(hào)】R563?1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315（2015）12-1092-01在兒童急性肺炎中，肺炎支原體性肺炎（MMP啲發(fā)病率較高沖國兒童社區(qū)活動(dòng)性肺炎管理指南（CAP,試行）中指出其構(gòu)成比達(dá)10—30%[1].2013年1月一2014年12月，筆者在阿奇霉素治療支原體肺炎的住院患兒中，佐以喜炎平注射液靜滴，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如
3、下：1資料與方法1?1?1一般資料2013年1月一2014年12月，我院兒科共收治兒童急性肺炎患兒1071例次，其中支原體肺炎225例，構(gòu)成比為21?0%，其診斷均符合第7版?諸福堂實(shí)用兒科學(xué)?小兒MMP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①陣發(fā)性或類百H咳樣咳嗽，干咳為主或少痰咳嗽;②呼吸促或呼吸費(fèi)力;③肺部呼吸音粗糙或減低、或聞及干濕性羅音;④血肺炎支原體抗體IgM陽性;⑤胸片示肺部炎性病變?1?1?2排除標(biāo)準(zhǔn)①伴嚴(yán)重的先天性心臟病、腦癱或智能障礙、肝功能嚴(yán)重受損等重要臟器病變;②阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類過敏者;③喜炎平過敏者;④
4、1歲以下兒童;⑤未完成療程者1?1?3臨床特點(diǎn)納入本研究的患兒有87例，其中男孩42例、女45例;年齡13月~14歲(6.63±2.05)歲；病程4~11天(6?33±1?07)天.①所有患兒均有咳嗽、活動(dòng)后氣喘、呼吸促或呼吸費(fèi)力;②發(fā)熱86例,高熱及超高熱61例,中熱22例，低熱3例;③肺部聽診聞及濕啰音、痰鳴音36例，干啰音、喘鳴音32例;④后前位胸片示所有患兒肺野均有不同程度的炎性變,其中人片狀、累及肺葉者28例;@CRP升高79例.87例患兒按隨機(jī)原則分為治療組44例,對(duì)照組4
5、3例?兩組患兒的性別、年齡、病程、癥狀、肺部體征及CRP的差異無顯著性(P>0.05),具有可比性.1?2方法兩組患兒均予相同的基礎(chǔ)治療和護(hù)理:予清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;退熱、止咳化痰、維持水電解質(zhì)平衡，必要吋低流量吸氧等?在此基礎(chǔ)上，治療組予阿奇霉素10mg/(kg.d)緩慢靜滴，同吋聯(lián)用喜炎平注射液8mg/(kg.d)+10%葡萄糖注射液100ml緩慢靜滴，對(duì)照組予同等劑量的阿奇霉素靜滴，并予空白的5%葡萄糖注射液100ml靜滴.2組阿奇霉素均連續(xù)靜滴5天，喜炎平連續(xù)靜滴7天為一療程?入院次日
6、清晨空腹檢查血常規(guī)、肝功能及血CRP,喜炎平靜滴一療程結(jié)束后次日抽血復(fù)查上述項(xiàng)目.1?3觀察指標(biāo)①癥狀及體征:2組退熱U寸間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失吋間;②CRP值;③胸片的改變;④不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)、皮疹、其他不適及血常規(guī)、肝功能檢測(cè)等并記錄.1?4臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)及療效評(píng)定結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道并根據(jù)臨床情況,確定臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)包括發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰咅、CRP值及胸片改變等?制定痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?痊愈:臨床癥狀和體征消失，胸片肺部陰影吸收,CRP恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，胸片肺部陰影明顯
7、吸收,CRP基本正常;有效:主要癥狀、體征改善，胸片肺部陰影部分消退;無效:癥狀、體征無改善咸加重?1?5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以“均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用卡方檢驗(yàn)?鑒于肝功能的生化過程、患者依存性和受抽血次數(shù)的限制，將數(shù)值與本院實(shí)驗(yàn)室正常值比較，以陽性、陰性表示，變?yōu)橛?jì)數(shù)資料?應(yīng)用SPSS15?0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,PV0?05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1癥狀及體征變化治療組熱退吋間、咳嗽、肺部體征消失時(shí)間、CRP值、住院吋間均短于對(duì)照組(P均＜0?05);
8、具體見表一1?表一1兩組癥狀、體征及CRP變化一覽表3討論MP是引起兒童呼吸系統(tǒng)感染，尤其是下呼吸道感染的常見病原體之一，由于獨(dú)特的致病機(jī)制,MP感染尚導(dǎo)致心、腦、腎等器官及免疫功能損害，嚴(yán)重影響兒童健康.MPP的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在認(rèn)為除了支原體及其毒素對(duì)肺組織直接損傷是主要原因外,MP感染致體內(nèi)抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,產(chǎn)生自身抗體，引起免疫損傷亦是一個(gè)重要因素;此外,近幾年的研究證
