喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效的研究論文

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1、喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效的研究論文郝瑞卿付希瑞鄧玉玲【摘要】目的觀察中藥喜炎平注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的臨床療效，探討其作用機(jī)制。方法小兒支原體肺炎患兒78例，隨機(jī)分為治療組40例，對照組38例，治療組給予喜炎平聯(lián)合阿奇霉素靜滴治療，對照組只給予同等劑量阿奇霉素靜滴治療。觀察兩組患兒病情變化,綜合評定臨床療效。結(jié)果治療組的病情好轉(zhuǎn)時間較對照組明顯縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著減少（P0.05）。結(jié)論喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎較單純應(yīng)用阿奇霉素治療顯效快，并可有效減輕全身不良反應(yīng).freelaPn

2、eumonia,MPP）由肺炎支原體(mycoplasma,MP)感染引起，具有高患病率，高死亡率，高并發(fā)癥等特點(diǎn)，可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害,近年來發(fā)病率有逐年上升趨勢，并且呈重癥表現(xiàn)逐漸增多1，嚴(yán)重威脅著廣大兒童的身體健康。阿奇霉素、紅霉素對支原體肺炎的療效似有下降趨勢，推測可能存在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥問題，并且有一定毒副反應(yīng)。如何更有效的治療小兒支原體肺炎，減少耐藥及藥物不良反應(yīng)，減少重癥發(fā)展趨向，是臨床研究的一項重要任務(wù)。本文對支原體肺炎住院患兒，在阿奇霉素常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥喜炎平注射液靜滴治療，與單用阿奇霉素對比，取得

3、滿意療效，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2009年7月至2010年12月本院收治的支原體肺炎患兒78例，采用隨機(jī)對照的方法，按就診先后及住院病區(qū)隨機(jī)分為治療組40例和對照組38例。全部病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》2小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外合并有肺外并發(fā)癥的重度患兒、對阿奇霉素過敏或有嚴(yán)重副反應(yīng)以及部分治療不規(guī)范病例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異，具有可比性（P0.05）（見表1）。表1兩組患兒一般資料對比1.2方法1.2.1兩組不同的治療方法對支原體肺炎患兒臨床療效的觀察治療組在常規(guī)給予阿奇霉素10mg/kg/d靜

4、滴治療（滴注時間1小時）的基礎(chǔ)上，加用喜炎平1～3mg/kg/d,靜脈滴注，對照組只給予同等劑量阿奇霉素靜滴治療，5天為1個療程，之后停3天再治療3天，根據(jù)病情可給予止咳、祛痰、平喘等對癥治療。分別在治療前和治療后3天、5天觀察兩組患兒癥狀體征包括發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部羅音等變化；治療前和治療后肺部CR片情況，治療后肝功檢查和不良反應(yīng)情況，并評分記錄觀察表，綜合評定臨床療效及不良反應(yīng)。病情評價：根據(jù)患兒癥狀體征即發(fā)熱，咳嗽，喘息，肺部干濕性啰音的嚴(yán)重程度（無，輕，中，重）評為0，1，2，3分，綜合病情評價分為0分：無癥狀體征；1分：

5、無發(fā)熱，咳嗽較輕，無喘息，雙肺呼吸音粗，無啰音，精神好；2分：無發(fā)熱，咳嗽頻繁，無喘息，肺部呼吸音粗，無啰音，精神可；3分：伴發(fā)熱，咳嗽重，伴喘息，肺部聞及少量干濕性啰音，精神稍差；4分：伴發(fā)熱，咳嗽、氣喘嚴(yán)重，肺部聞及大量干濕性啰音，精神差。治療期間，逐日觀察并記錄患者癥狀、體征的變化，進(jìn)行評分，以判定療效。1.2.2不良反應(yīng)觀察觀察兩組患兒治療后不良反應(yīng)情況，主要包括惡心、嘔吐、皮疹、肝功損害情況。評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒不良反應(yīng)即：惡心，嘔吐，皮疹，肝功損害的嚴(yán)重程度（無，輕，中，重）評為0，1，2，3分，評分記錄觀察表。1.2.3

6、影像學(xué)觀察兩組患兒治療前后胸部CR片觀察比較，評價標(biāo)準(zhǔn)：0分：雙肺紋理清，無陰影；1分：雙肺紋理粗重，無陰影；2分：雙肺紋理重，見點(diǎn)片狀陰影；3分：雙肺紋理重，見大片密度增高影。評分記錄觀察表。1.3統(tǒng)計學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以x-±s表示，采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后，參數(shù)之間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察結(jié)果表明，治療后第3天，第5天，治療組患兒的各種癥狀和體征綜合評分均較對照組明顯降低，統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P0.05）。見表2。表2兩組治療前后綜合評分情況（x-±s）注

7、：兩組比較，*P0.05。2.2不良反應(yīng)觀察結(jié)果表明，治療組與對照組比較，治療后惡心、嘔吐、皮疹、肝功損害等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著減少，統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P0.05）。見表3。表3兩組治療后不良反應(yīng)情況分析（x-±s）注：兩組比較，*P0.05。2.3影像學(xué)觀察結(jié)果表明，肺部CR片觀察對比，治療組較對照組比較，炎癥陰影吸收時間明顯縮短，統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P0.05）。見表4。表4治療前與治療后兩組胸部CR檢查變化情況分析（x-±s）組別例數(shù)治療前評分治療后評分對照組382.56±0.441.10±0.45治療組402.54±

8、0.460.86±0.42注：兩組比較，*P0.05。3討論MPP是由MP感染引起的肺部急性炎癥。MP由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，傳染源主要為急性期患者以及病愈后支原體攜帶者，高峰發(fā)病年齡為學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，以秋冬季為多，有流行趨勢。密