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1、喜炎平聯(lián)合阿奇霉素對小兒肺炎的治療作用研究李潔冷水江市人民醫(yī)院湖南委底417500【摘要】目的：探討喜炎平聯(lián)合阿奇霉素對小兒肺炎的治療作用。方法:收集2012年3月?2015年1月我院診斷為肺炎支原體感染的患兒，按入院順序分為：50例研究組和50例對照組。兩組均接受阿奇霉素治療，研究組加用喜炎平治療。對比(1)研究組和對照組支原體肺炎治療療效。(2)研究組和對照組服用藥物期間不良反應(yīng)發(fā)牛.情況。結(jié)果：(1)研究組和對照組支原體肺炎的治療有效率分別為92%、84%,結(jié)果比較有差異(P<0.05)o(2)研究組和對
2、照組服用藥物期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6%、14%,結(jié)果比較有差異(P<0.05)。結(jié)論：木次研究認為喜炎平聯(lián)合阿奇霉素能夠明顯提高小兒肺炎的治療療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】喜炎平；阿奇霉素；小兒；肺炎小兒肺炎的主要感染病原體為肺炎支原體，肺炎支原體不直接侵入肺實質(zhì)，依靠神經(jīng)氨酸受體，吸附于宿主的呼吸道上皮細胞表面，抑制纖毛活動和破壞上皮細胞，造成肺內(nèi)炎癥［1］。大環(huán)內(nèi)酯類對肺炎支原體有較好的殺菌活性，治療效果獲得循證醫(yī)學(xué)的證實。因此我們擬收集2012年3月?2015年1月我院診斷為肺炎支原體感染的患兒，
3、探討喜炎平聯(lián)合阿奇霉素的治療效果。1資料與方法1.1病例選擇收集2012年3月~2015年1月我院診斷為肺炎支原體感染的患兒，按入院順序分為：50例研究組和50例對照組。兩組均接受阿奇霉素治療，研究組加用喜炎平治療。研究組平均年齡(5.9±1.6)歲，男性29例，女性21例；對照組平均年齡(6.3±2.2)歲，男性25例，女性25例；2組人員性別，年齡無差異。1.2入選標準(1)實驗室檢查支原體IgM陽性(≥l:80)或咽拭子支原體PCR檢測陽性［2】。（2）患兒能按吋服藥。（3）符
4、合《實用兒科學(xué)》的診斷標準。1.3排除標準（1）納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）患有惡性腫瘤者。1.4治療方法1.4.1對照組給予退熱、止咳、平喘、祛痰等常規(guī)治療，靜滴阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20074145,生產(chǎn)廠家：成都天銀制藥有限公司），使用方法：每天10mg/kg，5d為1個療程。4d后，間隔期予以紅霉素（批準文號：國藥準字H10960167,生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）30mg/kg每天靜滴。1.4.2研宄組加用喜炎平治療，將250mg喜炎平注射液（規(guī)格：5ml：125mg*2支、批準
5、文號：國藥準字Z20026249、生產(chǎn)廠家：江西青峰藥業(yè)有限公司）加入250mL葡萄糖中靜滴注，每天1次，使用吋間為3天。1.5觀察指標對比（1）研究組和對照組支原體肺炎治療療效。（2）研宄組和對照組服用藥物期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.5.1支原體肺炎治療療效支原體肺炎治療療效分為顯效、冇效及無效。顯效：治療后體溫恢復(fù)正常，咳嗽消失，影像學(xué)表現(xiàn)正常；有效：治療期間內(nèi)患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀較治療前顯著改善，但仍未消失；無效：除以上兩種情況外或患兒的臨床癥狀出現(xiàn)加重。1.5.2不良反應(yīng)主要項0有納差、嘔吐、腹痛、腹瀉。1
6、.6統(tǒng)計學(xué)研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，樣本率的比較用χ2檢驗法，當P<0.05,判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1研究組和對照組支原體肺炎治療療效研究組和對照組支原體肺炎的治療有效率分別為92%、84%,結(jié)果比較有差異（P<0.05）,見表1。3討論中國流行病學(xué)調(diào)査顯示2012、2013、2014我國小兒肺炎支原體急性感染率分別為15.1%、13.8%和11.6%。有學(xué)者指出3?6歲是肺炎支原體發(fā)病的第一高峰［2】。肺炎支原體細胞膜上有神經(jīng)氨酸受體，可通過抑制呼吸道纖毛活動和破壞肺泡上皮細胞
7、，引起局部組織損傷［3】。肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的致病微生物，由于支原體沒右細胞壁，B前治療支原體肺炎的首選藥物仍是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類藥理學(xué)作用為阻斷肺炎支原體t-RNA的正常轉(zhuǎn)移，從而阻斷蛋A質(zhì)的合成，發(fā)揮其抗菌作用。但是使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素吋，難免會造成胃腸道反砬、肝功能損害、過敏等副作用。冋樣本次研究發(fā)現(xiàn)無論研究組或?qū)φ战M在治療期間均出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，包括14-去氧穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯等，臨床主要用于治療感染性疾病，尤其是對上呼吸道
8、感染能取得滿意的療效［4】。動物模型證實喜炎平能夠呼吸道毛細血管通透性的增加，減少白三烯、白細胞介素等炎性物質(zhì)的釋放［5】。還有研究指出炎琥寧均有促進機體腎上腺皮質(zhì)功能，具有火活腺病毒、呼吸道病毒的作用［6,7］。還冇學(xué)者認為人環(huán)內(nèi)酯類抗生素加用喜炎平后，可以減少人環(huán)內(nèi)酯類抗生素的使用劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。對減少小兒肺炎的發(fā)熱、咳嗽、住院天
