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1、兒童偏頭痛26例臨床分析【關(guān)鍵詞】偏頭痛兒童 偏頭痛是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，有報(bào)道6～12歲兒童偏頭痛發(fā)病率約2%～5%［1］，我科從2005年5月～2008年5月收治偏頭痛患兒26例，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ≠Y料與方法 1.臨床資料 男15例，女11例，年齡最小5歲，最大12歲。均符合以下標(biāo)準(zhǔn)［2］：反復(fù)發(fā)作性頭痛，間隙期正常，排除其它器質(zhì)性疾病引起的頭痛；并具備以下6條中之3條：①頭痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹痛；②偏側(cè)頭痛；③搏動(dòng)性或跳動(dòng)性頭痛；④短期休息或睡眠后緩解；⑤視覺性或運(yùn)動(dòng)性先兆；⑥有肯定的家族史?！ ?.方法
2、4 所有病例均作腦電圖、腦血流圖、頭顱CT與頭顱X片檢查，以排除顱內(nèi)器質(zhì)性疾病，癲癇及副鼻竇炎等。所有病人均詢問家族史中有否類似發(fā)病者，均作眼科和耳鼻喉科檢查，排除眼部疾病等引起的頭痛?！ ?.臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛，發(fā)作頻率不等，可1天2次至幾天1次，甚至數(shù)月1次。持續(xù)時(shí)間＜30分鐘5例，＜1小時(shí)13例，＜24小時(shí)8例。所有病例中有19例呈前額部、雙側(cè)顳部、頂部鈍痛或搏動(dòng)性跳痛，其余為一側(cè)頭痛。有16例伴有惡心嘔吐，有5例伴有視物模糊，眼前有亮光及閃光等，有3例伴有腹痛?！ 〗Y(jié)果 26例患兒中有偏頭痛家族史9例
3、，約占34.6%，其中母親6例，約占66.7%，父親2例，約占22.2%，父母雙方均有偏頭痛史1例，占11.1%。腦電圖異常者10例，約占38.5%，表現(xiàn)為局限性θ波，δ波6例，局部單個(gè)高幅慢波3例，單個(gè)棘波1例，腦血流圖異常14例，表現(xiàn)為頭痛側(cè)較非頭痛側(cè)腦血流增快或減慢，兩側(cè)波幅不對稱，用藥后腦血流圖明顯改善，均作頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常病灶，均排除癲癇及其它器官引起的頭痛?！ ∮懻? 偏頭痛的診斷目前尚無客觀的生物學(xué)指標(biāo)，多根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查確診。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說，傳統(tǒng)的有血管源、神經(jīng)源和電解質(zhì)紊亂等學(xué)說，
4、隨著基礎(chǔ)與臨床研究的進(jìn)展，近來也有人提出偏頭痛患兒發(fā)作與血漿P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽及ACE活性水平升高有關(guān)［3］。兒童偏頭痛與成人偏頭痛有所不同，發(fā)作時(shí)間較成人短，也缺乏視覺先兆，但惡心、嘔吐、腹痛癥狀較成人多見。本文僅5例有視覺先兆，僅占19%，也可能與年齡小不會(huì)訴說有關(guān)。偏頭痛應(yīng)與頭痛型癲癇鑒別，由于偏頭痛發(fā)作并非大腦皮層表面腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能異常，所以腦電圖無特定的表現(xiàn)形式，可表現(xiàn)為非特異性異常甚至癇樣放電。但腦電圖異常不能代替臨床診斷，否則將非癲癇性疾病診斷為癲癇，不僅誤導(dǎo)治療，而且將給病人及家庭帶來不必要的精神負(fù)擔(dān)和
5、社會(huì)壓力。對于臨床上難以鑒別的偏頭痛診斷上的困難，單光子反射斷層掃描（SPECT）及正電子發(fā)射斷層掃描（PET）成像可以解決，因其可以測定局部腦血流量及腦局部代謝的變化?？傊S著社會(huì)競爭日益激烈，繁重的學(xué)業(yè)壓力，快速的生活節(jié)奏以及睡眠不足致使兒童心理壓力俱增，偏頭痛病例不斷增多，雖然大多數(shù)的偏頭痛患兒預(yù)后良好，但也要排除其它引起頭痛的病因，仔細(xì)加以鑒別，以便得到正確及時(shí)的診治。【參考文獻(xiàn)】 ?。?］吳希如，林慶.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，633-637.4 ［2］左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)
6、疾病［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，691-697. ?。?］張海菊，孫若鵬.偏頭痛患兒發(fā)作間期P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽及ACE活性水平變化及其相關(guān)性研究［J］.臨床兒科雜志，2007，25（11）：117-119.4
