t細(xì)胞亞群與病毒性重型肝炎轉(zhuǎn)歸關(guān)系分析

《t細(xì)胞亞群與病毒性重型肝炎轉(zhuǎn)歸關(guān)系分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、T細(xì)胞亞群與病毒性重型肝炎轉(zhuǎn)歸關(guān)系分析【摘要】目的：探討病毒性重型肝炎患者T細(xì)胞亞群與預(yù)后的關(guān)系。方法：檢測病毒性重型肝炎患者的外周血T細(xì)胞亞群,根據(jù)病情轉(zhuǎn)歸將重型肝炎分為好轉(zhuǎn)組和死亡組。對檢測結(jié)果進(jìn)行數(shù)理分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：死亡組與好轉(zhuǎn)組比較，CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值之差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：病毒性重型肝炎患者外周血CD4+/CD8+比值可作為病毒性重型肝炎嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)，對病情診斷及判斷預(yù)后有重要的指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】病毒性肝炎；T細(xì)胞亞群；CD4+/CD8+病毒性重

2、型肝炎病情兇險(xiǎn)，預(yù)后極差。現(xiàn)已明確，血清總膽紅素（SB）、總膽固醇（TC）、凝血酶原時(shí)間（PT）和膽-酶、膽-膽分離程度與重型肝炎的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。為了解重型肝炎患者T細(xì)胞亞群與預(yù)后的關(guān)系，以及為臨床治療提供更好的理論依據(jù)，本文對2005年9月~2006年12月本院住院的重型肝炎患者72例進(jìn)行T細(xì)胞亞群檢測與分析，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料4按照2000年（西安）中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》的修訂標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者共72例，均為慢性乙型重型肝炎，其中合并丙型肝炎病毒感染2例，合

3、并丁型肝炎病毒感染1例，合并戊型肝炎病毒感染2例；男61例，女12例；年齡18~72歲，平均46.8±11.2歲。其中好轉(zhuǎn)組40例，男31例，女9例，年齡29~67歲，平均48.0±9.8歲；死亡組32例，男29例，女3例，年齡18~72歲，平均45.2±12.7歲；對照組45例，均為健康體檢者，男34例，女11例，年齡25~66歲，平均46.5±10.3歲。1.2檢測方法T細(xì)胞亞群用美國Coulter公司EPICSXL型流式細(xì)胞儀檢測，熒光標(biāo)記單克隆抗體CD4和CD8均為美國BeckmanCoulter公司產(chǎn)品。所有檢測均由專人完成。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。死亡組、好轉(zhuǎn)組、對照組各指標(biāo)的差異性分析采用單因素完全隨機(jī)設(shè)計(jì)進(jìn)行方差分析；各指標(biāo)平均數(shù)之間的差異顯著性采用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)以x±s表示。1.4結(jié)果病毒性重型肝炎患者死亡組、好轉(zhuǎn)組與對照組各亞群T細(xì)胞數(shù)量比較見表1。2討論4人體成熟T細(xì)胞按其表型不同，可分為CD3+CD4+CD8-和CD3+CD4-CD8+T細(xì)胞，這兩類細(xì)胞又簡稱CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞，按其功能不同，可分為輔助性T細(xì)胞（Th）、細(xì)胞毒T細(xì)胞（Tc）、介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)T細(xì)胞（TDTH）及抑制性T淋巴細(xì)胞（Ts）。其中CD4+T細(xì)胞

5、主要是Th細(xì)胞，也有行使Tc、TDTH及Ts功能的細(xì)胞，而CD8+T細(xì)胞主要是Tc細(xì)胞，也包括TDTH和Ts細(xì)胞，因此，CD4+/CD8+的比值可作為評估機(jī)體免疫狀態(tài)的指標(biāo)。雖然乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制還不很清楚，但細(xì)胞免疫在乙型肝炎的發(fā)病和機(jī)體清除病毒感染的過程中起的作用越來越受到重視[1]。乙型肝炎細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)是由宿主免疫反應(yīng)與病毒共同作用的結(jié)果，其中主要是通過細(xì)胞免疫反應(yīng)引起肝細(xì)胞病變，T淋巴細(xì)胞在其中發(fā)揮了主要作用[2]。本組資料重型肝炎死亡組與正常對照組相比CD4+細(xì)胞陽性百分率和CD4+/CD8+比值降低（P<0.01），CD8+細(xì)胞

6、陽性百分率升高（P<0.01）；而好轉(zhuǎn)組與正常對照組相比CD8+細(xì)胞陽性百分率降低（P<0.01），CD4+/CD8+比值升高（P<0.01），提示重型肝炎患者體內(nèi)存在明顯的細(xì)胞免疫功能紊亂征象。本組資料對照組CD4+、CD8+細(xì)胞絕對數(shù)均高于死亡組及好轉(zhuǎn)組（P<0.01），考慮與死亡組及好轉(zhuǎn)組一般有乙型肝炎肝硬化基礎(chǔ)有關(guān)。4朱傳武等[3]發(fā)現(xiàn)在慢性乙型重型肝炎患者不論是在野生株、變異株還是混合感染組，均表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞的減少，活化的T淋巴細(xì)胞及CD8+T細(xì)胞的增多。本資料顯示，與好轉(zhuǎn)組比較，慢性乙型重型肝炎死亡組CD4

7、+T淋巴細(xì)胞、CD4+/CD8+比值明顯下降（P<0.01），CD8+細(xì)胞百分比、CD8+T淋巴細(xì)胞明顯升高(P<0.01)。提示機(jī)體的細(xì)胞免疫水平與病程、病情活躍程度密切相關(guān)，病情越重、病程越長，機(jī)體的免疫紊亂越明顯，預(yù)后就越差。故檢測重型肝炎T細(xì)胞亞群對判斷預(yù)后有一定的參考意義，高峰等[4]認(rèn)為CD4+/CD8+比值可作為判斷重型肝炎患者預(yù)后的重要指標(biāo)。因此，重型肝炎患者應(yīng)及早使用免疫調(diào)節(jié)劑，對改善預(yù)后有一定的幫助?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]WangKX，PengJL，WangXF，etal.DetectionofTlymphocytesubs

8、etsandmIL-2RonsurfaceofPBMCinpatientswithhepati