不同透析液對鈣磷代謝的影響

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1、不同透析液對鈣磷代謝的影響作者：畢學(xué)青王巨華梁占浩【摘要】目的：觀察不同含鈣離子濃度的透析液對血液透析(HD)患者鈣、磷代謝的影響。方法：將46例終末期腎衰行HD治療患者隨機(jī)分為兩組。組1：23例患者采用標(biāo)準(zhǔn)血液透析液（Baxter,鈣離子濃度1.75mmol/L，SD)治療,組2:另23例患者采用低鈣透析液（Baxter，鈣離子濃度1.25mmol/L，LD），兩組均口服碳酸鈣。碳酸鈣片劑量為1.2g/d。每3個(gè)月進(jìn)行一次臨床隨訪，評估血鈣、血磷和全段甲狀旁腺素（iPTH)變化情況，選取0～12個(gè)月為觀

2、察范圍。結(jié)果：血鈣變化情況：隨訪基線兩組患者血鈣水平相當(dāng)，觀察終點(diǎn)組1患者血鈣水平較前明顯上升（組間比較P<0.01），組2患者血鈣相對平穩(wěn)，組間比較P>0.05。血磷變化情況：隨訪基線兩組患者血磷水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察終點(diǎn)時(shí)，組1患者血磷僅輕度下降，組2血磷水平下降明顯，與基礎(chǔ)值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），iPTH變化情況：隨訪基線，兩組患者iPTH水平無差異，治療后，組1數(shù)值明顯下降，而組2相對穩(wěn)定；兩組iPTH數(shù)值在觀察終點(diǎn)時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：不同含鈣濃度透析液對機(jī)體鈣

3、磷代謝的影響是不同的，使用碳酸鈣片可以預(yù)防和糾正高磷血癥的發(fā)生；采用低鈣透析液治療，能有效防止高鈣血癥，降低鈣磷乘積，減少低轉(zhuǎn)運(yùn)骨病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】血液透析液；甲狀旁腺素；氮質(zhì)血癥8【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatetheeffectofstandardcalciumdialysate(SD；calcium：1.75mmol/L),lowcalciumdialysate(LD:calcium：1.25mmol/L),andoralcalciumcarbonateon

4、themetabolismofcalciumandphosphoniuminpatientswithheamodialysis(HD)．Methods：FoutysixpatientswithHDweredividedintotwogroups．Theserum[Ca2]andserum[P3]werenormalintwogroup.Thecasesinthe1stgroup（n=23)receivedSDtreatment．Casesingroup2(n=23)acceptedLD，andbothr

5、eceivedcalciumcarbonate.Thebiochemicaldatawereevaluatedevery3month．Atthesametime,thelevelsofintactparathyroidhormoneweredetectd　onallpatientsatthebeginningandat12thmonth.Results：AfteroneyearHDtreatment，thelevelsofserum[Ca2+]weresignificantlyincreasedfrom(

6、2.10±0.26)to(2.49±0.31)mmol/L(P<0.01)ingroup1，butitwasnotinthesecondgroup.FortermsofthelevelsofiPTH,itwaslowerafteroneyearthanthatofbeginning．However,inthegroup2,therewasnoobviousdifference.Conclusion：Oralcalciumcarbonatecanpreventandtreathyperphosphat

7、emia．LDcanpreventhypercalcemia，anddidntincreasetheriskofhypocalcemia．8【KEYWORDS】HemodialysisSolutions,ParathyroidHormone,Azotemia鈣磷代謝紊亂是慢性腎功能衰竭（chronicrenalfailure,CRF）患者常見的并發(fā)癥。血液透析(heamodialysis,HD）后，雖然氮質(zhì)血癥得到改善，但是鈣磷代謝異常并未得到很好地糾正。目前高鈣血癥是透析患者同時(shí)使用含鈣磷結(jié)合劑的主

8、要并發(fā)癥[1]。高鈣、高磷導(dǎo)致低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病事件危險(xiǎn)性增加，同時(shí)腎性骨?。╮enalosteodystrophy，ROD)的發(fā)病譜發(fā)生新的改變，表現(xiàn)為動力缺失型骨?。╝dynamicbonedisease，ABD)和轉(zhuǎn)移性鈣化（metastatictcalcification）等愈發(fā)多見。目前，國內(nèi)外已有關(guān)于低鈣透析液的臨床觀察，低鈣透析配合含鈣的磷結(jié)合劑，可減輕高磷血癥和減少鈣磷乘積，從而可減少心肌、血管等組織的鈣化。提高患者