健脾益腎顆粒減輕528例腫瘤患者化療毒副作用的臨床觀察

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1、健脾益腎顆粒減輕528例腫瘤患者化療毒副作用的臨床觀察作者：董海濤,劉浩,關念波,趙煒,盧雯平,陳麗珠【摘要】目的觀察健脾益腎顆粒減輕化療毒副作用的臨床療效。方法將528例腫瘤患者隨機分為健脾益腎聯(lián)合化療組(治療組265例)和單用化療組(對照組263例)。治療組化療時加服健脾益腎顆粒,對照組單用化療,2組均連續(xù)化療2個周期。觀察2組有效率、治療前后卡氏評分和免疫功能的變化及不良反應。結果治療組總有效率(CR＋PR)為61.4%、對照組為60.5%,2組治療后卡氏評分相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),免疫功能療后治療組與對照組其NK細胞活性、CD3+(%)、CD4

2、+(%)、CD8+(%)、CD4+/CD8+差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,P<0.01),治療組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.01)。結論健脾益腎顆粒能明顯減輕化療毒性,改善免疫功能,提高化療療效和患者生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】健脾益腎顆粒；腫瘤；化療；毒副作用Keywords：JianpiYishengranule；chemotherapy；toxicandnegativeeffect5健脾益腎顆粒是腫瘤放化療的輔助治療藥物,能夠減輕化療毒副作用,改善患者生活質(zhì)量。我們運用健脾益腎顆粒配合化療,觀察了528例中晚期腫瘤患者化療后減少毒副反應情況。　

3、　1臨床資料　　2001年3月－2007年9月共觀察528例中晚期腫瘤患者,均為住院患者,有明確的病理及細胞學的診斷[1],全組年齡為18～75歲,平均年齡49.5歲,卡氏評分>60分,無明顯肝、腎功能異常,心電圖、血象均正常,腫瘤分布情況、臨床分期按《AJCC癌癥分期手冊》[2]。2組臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義。不同病種2組間分布情況見表1。表1不同病種在2組患者中的分布情況(略)　　2治療方法　　2組均給予相同化療方案,根據(jù)病種確定方案,21d為1個周期,連續(xù)2個周期后評價。肺癌化療方案為順鉑40mg,d1～3,蓋諾40mg,d1,d8；胃癌、大腸癌化療方案

4、均為草酸鉑200mg,d1,d8,5-氟尿嘧啶750mg,d1～5,四氫葉酸鈣200mg；乳腺癌化療方案為環(huán)磷酰胺800mg,d1,表阿霉素60mg,d1,5-氟尿嘧啶750mg,d1,d3；卵巢癌化療方案為卡鉑400mg,d1,紫杉醇210mg,d2?；熗瑫r用止嘔、水化等對癥處理,治療組在化療期間加用健脾益腎顆粒沖劑(北京長城制藥廠,規(guī)格：每袋10g,批號07100202),每次20g,每日3次,周期425d?！　?療效評定標準2組化療前后均做血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查,免疫指標為NK細胞、T細胞亞群,近期客觀評價按WHO標準[2]。完全緩解(CR)可見腫瘤完全消

5、失,部分緩解(PR)腫瘤縮小50%以上并持續(xù)1個月以上,穩(wěn)定即無改變(SD),腫瘤縮小不到50%或增大不到25%,進展(PD)腫瘤增大超過25%以上或出現(xiàn)新病灶?；颊呋顒訝顟B(tài)參照卡氏評分標準；毒副反應按WHO規(guī)定的毒副反應分度標準進行評定?！　?統(tǒng)計學方法計量資料以x±s表示,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理,組間比較采用t檢驗,有效率采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?！　?結果　　(見表2～表5)表22組患者客觀近期療效比較（略）注：與對照組比較,*P>0.05表32組患者治療后卡氏評分變化（略）注：與對照組比較,**P<0.01表42組患

6、者治療前后細胞免疫功能比較（略）注：與對照組治療后比較,△P<0.05,△△P<0.01表52組患者不良反應情況（略）注：與對照組比較,*P<0.05,**P<0.015　　6討論　　腫瘤患者化療后均有脾腎功能損傷、氣血不足的表現(xiàn),健脾益腎顆粒沖劑正是根據(jù)“腎為先天之本,脾為后天之本”的理論組方而成。其中黨參、白術健脾益氣,補后天之本；女貞子、菟絲子、枸杞子、補骨脂補腎溫腎益髓填精,補先天之本。全方組合能培補脾腎、益氣生血,促進造血及免疫功能的恢復,維持化療患者血象正常,提高機體對化療后毒副反應的耐受力[3-5]。本觀察結果表明,用健脾益腎方藥能使

7、患者順利完成化療療程,并收到較為滿意的效果,治療組明顯優(yōu)于對照組。健脾益腎中藥能激活機體的免疫和保護骨髓的造血功能,提高血象,促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,并能增強放化療的療效。實驗證明,在放射、化療同時應用扶正培本治療,可明顯減輕放化療毒副反應,使腫瘤患者順利完成治療,對腫瘤患者穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡具有良好作用?！緟⒖嘉墨I】[1]孫燕,石遠凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.147－156.　　[2]FL格林尼,DL佩基,ID弗萊明,等.AJCC癌癥分期手冊[M].第6版.沈陽：遼寧科學技術出版社,2