健脾益腎顆粒減輕528例腫瘤患者化療毒副作用的臨床觀察

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1、健脾益腎顆粒減輕528例腫瘤患者化療毒副作用的臨床觀察作者：董海濤,劉浩,關(guān)念波,趙煒,盧雯平,陳麗珠【摘要】目的觀察健脾益腎顆粒減輕化療毒副作用的臨床療效。方法將528例腫瘤患者隨機(jī)分為健脾益腎聯(lián)合化療組(治療組265例)和單用化療組(對(duì)照組263例)。治療組化療時(shí)加服健脾益腎顆粒,對(duì)照組單用化療,2組均連續(xù)化療2個(gè)周期。觀察2組有效率、治療前后卡氏評(píng)分和免疫功能的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率(CR＋PR)為61.4%、對(duì)照組為60.5%,2組治療后卡氏評(píng)分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),免疫功能療后治療組與對(duì)照組其NK細(xì)胞活性、CD3+(%)、CD4

2、+(%)、CD8+(%)、CD4+/CD8+差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01),治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論健脾益腎顆粒能明顯減輕化療毒性,改善免疫功能,提高化療療效和患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】健脾益腎顆粒；腫瘤；化療；毒副作用Keywords：JianpiYishengranule；chemotherapy；toxicandnegativeeffect5健脾益腎顆粒是腫瘤放化療的輔助治療藥物,能夠減輕化療毒副作用,改善患者生活質(zhì)量。我們運(yùn)用健脾益腎顆粒配合化療,觀察了528例中晚期腫瘤患者化療后減少毒副反應(yīng)情況。　

3、　1臨床資料　　2001年3月－2007年9月共觀察528例中晚期腫瘤患者,均為住院患者,有明確的病理及細(xì)胞學(xué)的診斷[1],全組年齡為18～75歲,平均年齡49.5歲,卡氏評(píng)分>60分,無明顯肝、腎功能異常,心電圖、血象均正常,腫瘤分布情況、臨床分期按《AJCC癌癥分期手冊(cè)》[2]。2組臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同病種2組間分布情況見表1。表1不同病種在2組患者中的分布情況(略)　　2治療方法　　2組均給予相同化療方案,根據(jù)病種確定方案,21d為1個(gè)周期,連續(xù)2個(gè)周期后評(píng)價(jià)。肺癌化療方案為順鉑40mg,d1～3,蓋諾40mg,d1,d8；胃癌、大腸癌化療方案

4、均為草酸鉑200mg,d1,d8,5-氟尿嘧啶750mg,d1～5,四氫葉酸鈣200mg；乳腺癌化療方案為環(huán)磷酰胺800mg,d1,表阿霉素60mg,d1,5-氟尿嘧啶750mg,d1,d3；卵巢癌化療方案為卡鉑400mg,d1,紫杉醇210mg,d2?；熗瑫r(shí)用止嘔、水化等對(duì)癥處理,治療組在化療期間加用健脾益腎顆粒沖劑(北京長(zhǎng)城制藥廠,規(guī)格：每袋10g,批號(hào)07100202),每次20g,每日3次,周期425d?！　?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2組化療前后均做血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查,免疫指標(biāo)為NK細(xì)胞、T細(xì)胞亞群,近期客觀評(píng)價(jià)按WHO標(biāo)準(zhǔn)[2]。完全緩解(CR)可見腫瘤完全消

5、失,部分緩解(PR)腫瘤縮小50%以上并持續(xù)1個(gè)月以上,穩(wěn)定即無改變(SD),腫瘤縮小不到50%或增大不到25%,進(jìn)展(PD)腫瘤增大超過25%以上或出現(xiàn)新病灶?；颊呋顒?dòng)狀態(tài)參照卡氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；毒副反應(yīng)按WHO規(guī)定的毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。　　4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,組間比較采用t檢驗(yàn),有效率采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　(見表2～表5)表22組患者客觀近期療效比較（略）注：與對(duì)照組比較,*P>0.05表32組患者治療后卡氏評(píng)分變化（略）注：與對(duì)照組比較,**P<0.01表42組患

6、者治療前后細(xì)胞免疫功能比較（略）注：與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05,△△P<0.01表52組患者不良反應(yīng)情況（略）注：與對(duì)照組比較,*P<0.05,**P<0.015　　6討論　　腫瘤患者化療后均有脾腎功能損傷、氣血不足的表現(xiàn),健脾益腎顆粒沖劑正是根據(jù)“腎為先天之本,脾為后天之本”的理論組方而成。其中黨參、白術(shù)健脾益氣,補(bǔ)后天之本；女貞子、菟絲子、枸杞子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫腎益髓填精,補(bǔ)先天之本。全方組合能培補(bǔ)脾腎、益氣生血,促進(jìn)造血及免疫功能的恢復(fù),維持化療患者血象正常,提高機(jī)體對(duì)化療后毒副反應(yīng)的耐受力[3-5]。本觀察結(jié)果表明,用健脾益腎方藥能使

7、患者順利完成化療療程,并收到較為滿意的效果,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。健脾益腎中藥能激活機(jī)體的免疫和保護(hù)骨髓的造血功能,提高血象,促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,并能增強(qiáng)放化療的療效。實(shí)驗(yàn)證明,在放射、化療同時(shí)應(yīng)用扶正培本治療,可明顯減輕放化療毒副反應(yīng),使腫瘤患者順利完成治療,對(duì)腫瘤患者穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡具有良好作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]孫燕,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.147－156.　　[2]FL格林尼,DL佩基,ID弗萊明,等.AJCC癌癥分期手冊(cè)[M].第6版.沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2