小兒夏季腹瀉臨床診療分析

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1、小兒夏季腹瀉臨床診療分析摘要目的：探討思密達(dá)治療小兒夏季腹瀉的臨床療效。方法：選取我院2009年7月~2009年9月收治的60例腹瀉患兒的臨床資料，隨機(jī)分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：治療組患者顯效20例，有效8例，總有效率93.33%，對(duì)照組患者顯效17例，有效8例，總有效率83.33%，治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：思密達(dá)輔助治療夏季小兒腹瀉，能

2、明顯縮短病程，藥物安全有效，值得在臨床推廣。關(guān)鍵詞小兒腹瀉；夏季；思密達(dá)；臨床療效小兒腹瀉時(shí)一組由多種因素、多種病原引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見疾病，夏、秋季節(jié)尤甚，其中以6~24個(gè)月的嬰幼兒發(fā)病率高，本病是造成小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一，因?yàn)樾旱南到y(tǒng)發(fā)育尚不成熟，胃腸負(fù)擔(dān)較重，容易發(fā)生消化道功能紊亂，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患兒的死亡。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，療效滿意，現(xiàn)將治療報(bào)告總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院2009年7月~2009年9月收

3、治的60例腹瀉患兒的臨床資料，隨機(jī)分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），治療組男性18例，女性12例，年齡在0.5~3歲之間，平均13.8±43.3個(gè)月，對(duì)照組患者男性15例，女性15例，年齡在0.5~3歲之間，平均15.6±2.3個(gè)月。患兒在臨床上主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天5~8次，為黃色或者綠色水樣便，同時(shí)患兒伴有發(fā)熱、嘔吐。兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。1.2方法對(duì)照組患兒入院后給予補(bǔ)液、抗感染、飲食指導(dǎo)以及對(duì)癥治療，治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)

4、上加用思密達(dá)(博福一益普生(天津)制藥有限公司，批號(hào)：U0456，3g/袋)，＜1歲患兒，1袋/d，1~2歲患兒1~2袋/d，2~3歲患兒2袋/d，均分3次口服，3~5d為1個(gè)療程。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：在治療1~2d內(nèi)，患兒的腹瀉次數(shù)＜2次/d，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：在治療1~2d內(nèi)，腹瀉次數(shù)＜2次/d，大便水分有明顯減少，臨床癥狀基本消失。無效：患兒在之來哦3d后，腹瀉癥狀無緩解，甚至加重。總有效率＝（顯效例數(shù)＋1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組資料以率（%）表示，組間采用X2檢驗(yàn)，p＜0.05為差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者的療效比較見表1表1兩組患兒的療效比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效率（%）4治療組30208293.33對(duì)照組30178583.33治療組患者顯效20例，有效8例，總有效率93.33%，對(duì)照組患者顯效17例，有效8例，總有效率83.33%，治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。3討論3.1小兒夏季腹瀉的臨床特點(diǎn)小兒夏季腹瀉是多種病因和因素造成的，包括喂養(yǎng)不當(dāng)引起的消化不良性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、消化道外感染、濫用抗生素導(dǎo)致的腸道菌群紊亂等。喂

6、養(yǎng)不當(dāng)引起的消化不良性腹瀉多見于嬰幼兒，主要是進(jìn)食過多所引起，3個(gè)月內(nèi)的嬰兒應(yīng)該完全母乳喂養(yǎng)，不要添加任何輔食，因?yàn)閶胗變旱南富钚暂^低，添加輔食后，加重嬰幼兒的消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，引起消化不良而出現(xiàn)腹瀉。細(xì)菌性痢疾多見于學(xué)齡前兒童，在嬰幼兒中葉可發(fā)生，可能與家長(zhǎng)給患兒喂養(yǎng)香腸、肉松等食物有關(guān)，這些食物很容易被細(xì)菌污染，嬰幼兒抵抗力差，一旦發(fā)病，病情嚴(yán)重，不及時(shí)處理，病死率較高。消化道外感染腹瀉一般不嚴(yán)重，感染細(xì)菌可能為消化道內(nèi)，也可為消化道外。濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂，長(zhǎng)期應(yīng)用可直接刺激腸道或者植物神經(jīng)

7、引起腸道蠕動(dòng)增快，葡萄糖吸吸收減少，雙糖酶活性降低而引發(fā)腹瀉。3.2思密達(dá)治療小兒腹瀉的機(jī)制4思密達(dá)為雙八面體蒙脫石，主要成份為氧化硅和氧化鋁，有雙四面氧化硅組成的多層結(jié)構(gòu)，該物質(zhì)有極強(qiáng)的定位能力，口服藥物后，可均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔表面，并可以維持達(dá)6h，思密達(dá)屬于一種腸粘膜保護(hù)劑，能夠吸附病原體和毒素，并將其固定在腸腔表面，并隨腸蠕動(dòng)排出體外，可以維持腸細(xì)胞的分泌和吸收功能，與腸粘液糖蛋白相互作用，增強(qiáng)其屏障作用，阻止病原微生物的攻擊，對(duì)嬰幼兒小腸內(nèi)的病原體所產(chǎn)生的毒素具有固定和抑制作用，同時(shí)思密達(dá)還

8、可以減慢腸細(xì)胞轉(zhuǎn)變的速度，促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收功能，減少其分泌，緩解嬰幼兒的滲透性腹瀉。服用本藥，無全身不良反應(yīng)，安全性高。思密達(dá)輔助治療夏季小兒腹瀉，能明顯縮短病程，藥物安全有效，值得在臨床推廣。4參考文獻(xiàn)：[1]楊錫強(qiáng),易著文．兒科學(xué)[M]．6版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:296,292．[2]席艷平．思密達(dá)與媽咪愛聯(lián)合治療小兒腹瀉4O例[J]．中外健康文摘:醫(yī)藥衛(wèi)生版,2007年,4(4):64—65．[3]李麒,袁偉清．利用蒙脫石