彩色多普勒超聲診斷腹主動脈粥樣硬化斑塊80例分析

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1、彩色多普勒超聲診斷腹主動脈粥樣硬化斑塊80例分析【關(guān)鍵詞】彩色多普勒；腹主動脈粥樣硬化1資料與方法1.1一般資料回顧分析腹主動脈粥樣硬化斑塊患者80例，男性68例，女性12例；年齡60～80歲，平均65.6歲。患有高血壓、高血脂、高膽固醇、腦梗塞、腦血栓、冠心病、糖尿病，其中2例腹主動脈瘤并粥樣斑塊形成，1例腹主動脈瘤并血栓，經(jīng)血管造影證實。1.2方法采用儀器為美國GELOGIQ3型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3～3.5MHz?；颊呷⊙雠P位，探頭沿腹主動脈向下滑行縱切及橫切，二維超聲觀察腹主動脈內(nèi)徑，中內(nèi)膜厚度及連續(xù)性，腔內(nèi)透聲以及各小血管分叉處回聲，彩色多普

2、勒顯示血流分布，有無充盈缺損，彩色血流有無變細，局部有無高速血流。2結(jié)果80例患者均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，診斷為腹主動脈粥樣硬化斑塊形成，最大斑塊約2.1cm×0.4cm，小斑塊約0.2cm×30.2cm，中內(nèi)膜厚約0.2～0.3cm，狹窄處內(nèi)徑0.8～1.0cm，多發(fā)者占85%，單發(fā)者占15%，造成管腔內(nèi)徑狹窄者約85%。另有2例腹主動脈瘤并粥樣斑塊形成。另1例腹主動脈瘤并血栓形成。超聲特征表現(xiàn)如下：依據(jù)動脈粥樣硬化斑塊的聲像圖，表現(xiàn)為扁平斑、軟斑及硬斑；腹主動脈均有不同程度動脈壁回聲增強，增厚、毛糙，中內(nèi)膜局限性增厚；前后壁形成大小不一回聲增強，斑塊向腔內(nèi)凸起

3、來并造成官腔局限性狹窄；表現(xiàn)為腹主動脈的血流速度不同程度的減低，狹窄處血流加速，彩色血流充盈缺損。3討論動脈粥樣硬化病變主要發(fā)生在內(nèi)皮細胞下，形成扁平斑或突起的白色或黃色橢圓丘狀突起，由此引起動脈管壁不規(guī)則增厚、突起等改變，最為常見的原因是高血壓、高血脂、高膽固醇、糖尿病。對動脈粥樣硬化檢查目前主要有彩色多普勒超聲、CT、MRI及血管造影檢查［1］。CT、MRI檢查由于不受患者肥胖與氣體的干擾，故圖像清晰，顯示結(jié)構(gòu)清楚，能較準確判斷動脈粥樣硬化與鄰近結(jié)構(gòu)如腎動脈、脊柱等的關(guān)系，對臨床有指導(dǎo)意義。但兩者檢查費用高，CT檢查需用造影劑對部分患者腎臟有影響，屬微創(chuàng)檢查。

4、MRI檢查成像時間長，患者體內(nèi)如有磁性金屬屬于禁忌證。血管造影檢查雖是診斷本病的金標準，但因創(chuàng)傷大，不作為常規(guī)檢查手段。相比彩色多普勒超聲可提供動脈粥樣硬化的形態(tài)和血流動力學(xué)資料，操作簡便迅速，不需做任何準備。且價格低廉，無創(chuàng)傷，可重復(fù)檢查，可動態(tài)監(jiān)測病情變化，目前已成為診斷腹主動脈瘤的最佳的首選檢查方法。超聲對腹主動脈能較清晰顯示，有時腹腔氣體干擾，肥胖者顯像較差，應(yīng)注意多部位、多切面、多角度觀察或讓患者前一天晚上服排氣排便藥物后再進行檢查［2,3］。超聲對腹主動脈粥樣斑塊的定性、定位診斷以及管腔狹窄的程度及鑒別診斷均有重要的意義。彩色多普勒超聲不僅能對腹主動脈

5、粥樣斑塊進行確診定性，而且還能判斷數(shù)量、管腔內(nèi)徑的狹窄程度、血流速度情況，以及分支血管受累情況［4］。3彩色多普勒超聲能較好的顯示腹主動脈主干形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)及血流動力學(xué)的改變，可為臨床提供較可靠的診斷依據(jù)。無創(chuàng)傷、價廉及可重復(fù)操作，作為慢性疾病的診斷，了解病變的演變情況具有更高應(yīng)用價值。【參考文獻】［１］韓波，張先東.彩色多普勒超聲診斷腹主動脈瘤的臨床價值［J］.實用醫(yī)技雜志,2003,8(10)：836837.［2］李建初．血管和淺表器官彩色多普勒超聲診斷學(xué)［M］．北京：北京醫(yī)科大學(xué)·中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999：105.［3］焦明德．臨床多普勒超聲學(xué)［

6、M］．北京：北京醫(yī)科大學(xué)·中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：398.［4］周文昌，郭萬學(xué)．超聲醫(yī)學(xué)［M］．第5版．北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2002：1018.3