彩色多普勒超聲對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷意義

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1、彩色多普勒超聲對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷意義彩色多普勒超聲對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷意義【摘要】目的：探討彩色多普勒血流顯像(CDFI)技術(shù)對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的意義。方法：受檢者121例，觀察兩側(cè)頸動(dòng)脈有無(wú)斑塊形成，進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：內(nèi)-中膜厚度(IMT)隨年齡增加而增厚，有高血壓病史較正常人IMT增厚，大于1.3mm為斑塊形成。管腔彩色血流充盈缺損，管腔狹窄者彩色血流變細(xì)，流速加快，見(jiàn)多彩鑲嵌血流。結(jié)論：應(yīng)用CDFI定期觀察大動(dòng)脈，可以判斷動(dòng)脈硬化的進(jìn)展情況、治療效果及預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】動(dòng)脈粥樣硬化；彩色多普勒；內(nèi)-中膜厚度文章編號(hào):1009-5519(2008)22-3436-01中圖分

2、類號(hào):R445文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B應(yīng)用彩色多普列血流顯像(CDFI)檢查手段觀察大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其進(jìn)展。1資料與方法應(yīng)用CDFI技術(shù)常規(guī)檢查121例頸動(dòng)脈，其中男90例，女31例，年齡45?86歲。應(yīng)用GEL0GIQ5Expert彩色多普勒超聲儀。根據(jù)不同部位使用7.5?10MHz頻率的探頭?；颊呷⊙雠P位，頭偏向?qū)?cè)，按常規(guī)掃查頸總動(dòng)脈(CCA),頸總動(dòng)脈分叉處(BIF),頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA),頸外動(dòng)脈(ECA)o注意觀察血管內(nèi)徑，血管壁內(nèi)-中膜厚度(IMT),有無(wú)斑塊形成，斑塊的形態(tài)、大小及管腔狹窄及其程度。測(cè)量指標(biāo)：IMT正常值W0.9mm［l］；如21?0mm但Wl?2mm為頸動(dòng)脈粥樣硬

3、化，如IMT>1?3mm并突向管腔視為粥樣硬化斑塊形成［2］。同時(shí)應(yīng)用CDFI觀察血流充盈速度、管腔有無(wú)狹窄或阻塞。2結(jié)果121例中檢出頸動(dòng)脈硬化斑塊82例,占71%,斑塊大小0?2~1?5cm,管壁有不同程度增厚，波幅減低或消失。CDFI顯示血流色澤暗淡，伴斑塊者管腔彩色充盈缺損；管腔狹窄者，彩色血流變細(xì)，多見(jiàn)彩色鑲嵌血流。頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位見(jiàn)表1。3討論動(dòng)脈粥樣硬化是一種在多種危險(xiǎn)因素作用下緩慢發(fā)展的疾病，斑塊形成是動(dòng)脈粥樣硬化的明顯特征，它可以反映動(dòng)脈粥樣硬化的程度。木結(jié)果顯示：頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易發(fā)生部位依次為BIF,其次為CCA主干及ICA起始段，ECA較少見(jiàn)。主要是該處血流速度

4、低，形成低切應(yīng)力的血流漩渦區(qū)，而使內(nèi)膜上和成附壁血栓或增加內(nèi)膜上的斑塊形成。斑塊以后壁多見(jiàn)，以多發(fā)散在分布者居多，說(shuō)明頸動(dòng)脈粥樣硬化多為彌漫性病變，左側(cè)發(fā)病的幾率高于右側(cè)，本組觀察發(fā)現(xiàn)，斑塊的發(fā)生以扁平斑，軟斑較多見(jiàn)，硬斑和潰瘍斑較少見(jiàn)。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)斑塊的性質(zhì)給了了很大的關(guān)注，認(rèn)為斑塊的性質(zhì)與疾病密切相關(guān)，斑塊破裂的危險(xiǎn)性取決于斑塊的組織成分，而不是斑塊的大小[3],由于斑塊的病理成分不同發(fā)生栓塞的兒率也不同，軟斑及潰瘍斑含脂質(zhì)成分高，回聲不均勻，容易破裂出血形成血栓，扁平斑形態(tài)規(guī)整，脂質(zhì)被埋于深層，帖于管壁…般不脫落，硬斑因表面鈣化，較穩(wěn)定，不易脫落。另外在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，高血壓患者發(fā)生頸動(dòng)

5、脈粥樣硬化血栓形成較正常者高4倍，因而及吋治療高血壓病是防止動(dòng)脈粥樣硬化的重要手段。參考文獻(xiàn)：[1]鄒艷秋，戈曉華?頸部動(dòng)脈超聲多普勒實(shí)用手冊(cè)[M]?北京：學(xué)術(shù)出版社，1996.6.[2]黃錚?冠心病患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的好發(fā)部位及其超聲分型[J]?中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1996,12(5):35.[1]王海燕，王娟，劉洋，等?聲學(xué)密度定量分析頸動(dòng)脈粥樣硬化的初步研究[J]?屮國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003,2(19):93.收稿日期:2008-06-10