探討彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的價(jià)值

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果探討彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的價(jià)值【摘要】目的：討論二維圖像及彩色多普勒血流成像診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的應(yīng)用價(jià)值。方法：通過2D和CDFI對(duì)89例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的患者進(jìn)行分析和探討。結(jié)果：頸動(dòng)脈分叉部粥樣硬化斑塊33例占%；頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊29例，占%；頸外動(dòng)脈14例，占%；頸總動(dòng)脈主干13例，占%，45例內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜—中膜厚度。結(jié)論：2D及CDFI診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是一

2、種無創(chuàng)、有價(jià)值的實(shí)用方法，并且對(duì)指導(dǎo)臨床用藥和觀察療效有重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】多普勒超聲；粥樣斑塊；軟斑；硬斑；內(nèi)膜；腦梗死目前心腦血管疾病已成為嚴(yán)重危害人類健康和生命的主要疾病，隨著人民生活水平的提高及人口老齡化，防治心腦血管疾病成為迫切的社會(huì)問題。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是缺血性腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，近年來，頸動(dòng)脈超聲檢查已成為臨床對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)疾病診斷的重要檢查方法之一。1對(duì)象與方法研究課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)

3、國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果對(duì)象001年2月至XX年2月在我院就診的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊89例患者，其中男性58例，女性31例，年齡54歲～82歲，平均年齡67歲左右，其中64例有高血壓病史，14例糖尿病，7例TIA，4例原因不明者。儀器和方法超聲儀器為東芝SSA—340型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，工作頻率為,取仰臥位,頸后墊枕,頭后仰,充分暴露頸前部,并偏向檢查側(cè)的對(duì)側(cè)。一般先用二維超聲，然后加彩色血流顯像，最后觀察多普勒頻譜。將探頭輕放頸根，沿胸

4、鎖乳突肌前緣向上觀察頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉部、顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，盡可能檢查至頸部最高點(diǎn)。注意觀察彩色血流信號(hào)有無充盈缺損，辨別缺損部位斑塊的性質(zhì)及范圍，從近端至遠(yuǎn)端連續(xù)觀察斑塊的長(zhǎng)軸和橫軸實(shí)時(shí)二維圖像，并全程刻于主機(jī)硬盤。結(jié)果.1粥樣硬化斑塊聲像圖表現(xiàn)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果二維圖像:頸動(dòng)脈壁增厚,斑塊貼附于

5、內(nèi)膜上,形態(tài)多不規(guī)則,可以呈局限性或彌漫性分布,斑塊呈強(qiáng)回聲或等回聲者為軟斑,本組中49例;斑塊纖維化、鈣化，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，后方伴聲影者為硬斑，本組中40例，其中11例斑塊中央表現(xiàn)為不規(guī)則的低回聲區(qū)，考慮為斑塊內(nèi)有出血所致。彩色血流顯像：64例輕度狹窄者無明顯湍流；21例中重度狹窄者表現(xiàn)為血流束明顯變細(xì)，且在狹窄處呈現(xiàn)色彩鑲嵌的血流信號(hào)；4例完全閉塞者無血流信號(hào)顯示。脈沖多普勒：頸動(dòng)脈輕度狹窄的頻帶輕度增寬，峰值流速無明顯變化；中度以上狹窄者表現(xiàn)為頻譜充填，峰值與舒張末期流速增快，狹窄遠(yuǎn)端的血流頻譜低平；閉塞段頸動(dòng)脈內(nèi)不能引出多普勒頻

6、譜。.29例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷結(jié)果頸動(dòng)脈分叉部粥樣硬化斑塊33例占%；頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊29例，占%；頸外動(dòng)脈14例，占%；頸總動(dòng)脈主干13例，占%，45例內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜—中膜厚度(IMT)。討論　　　　腦血管疾病是造成人類死亡和致殘的重要原因，其中80%是缺血性腦血管疾病引起，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成是缺血性腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。從病理分析得知：動(dòng)脈粥樣硬化首先累及的是動(dòng)脈內(nèi)膜，繼而累及中膜，從而導(dǎo)致斑塊的形成。頸動(dòng)脈因其位置表淺，超聲檢查時(shí)干擾少、圖像分辨率高，近年來廣泛應(yīng)用課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)

7、果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果于臨床。頸動(dòng)脈是腦供血的重要通路。頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成后，斑塊破裂、出血、血栓形成以及栓子脫落是導(dǎo)致腦梗死的重要原因。本文分析結(jié)果表明：軟斑形成共有49例，占%，軟斑的形成使局部管壁內(nèi)膜增厚，損傷出現(xiàn)潰瘍面，潰瘍的形成使內(nèi)膜下分泌膠原類物質(zhì)及凝血因子更易與纖維蛋白原和血小板的黏附產(chǎn)生血栓，斑塊表面血栓脫落進(jìn)入顱內(nèi)造成腦血管意外；而硬斑表面纖維

8、化、鈣化不易破裂，病情相對(duì)較輕。本組資料顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的好發(fā)部位為頸動(dòng)脈分叉處，可能與其解剖及血流特點(diǎn)有關(guān)。彩色多普勒超聲診斷檢查方便、價(jià)廉、無創(chuàng)，使用前景廣闊。不僅能顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的位置、范圍和類型，而