循證護理在臨床護理實踐中的應(yīng)用

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1、循證護理在臨床護理實踐中的應(yīng)用【摘要】目的掌握實踐方法，遵循科學(xué)的原則和依據(jù)辦事，提高護理質(zhì)量。方法提出問題，收集相關(guān)最好研究證據(jù)，嚴(yán)格評價研究證據(jù)，結(jié)合患者具體情況，做出護理決策，評價效果，提高護士技術(shù)水平和護理質(zhì)量。結(jié)果患者得到最佳護理，癥狀在短時間內(nèi)改善，無一例投訴案件發(fā)生。結(jié)論循證護理可以幫助護理人員做出臨床護理決策，制定護理計劃，選擇有效的、準(zhǔn)確的護理措施，對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理，提高患者的滿意度，同時能夠增強護理工作的科學(xué)性，促進護理質(zhì)量的提高。【關(guān)鍵詞】循證護理；科學(xué)性循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實踐中應(yīng)用已有十余年了，而且呈越來越活躍的趨勢在進行和發(fā)展著，并相繼出現(xiàn)了循

2、證管理、循證護理等許多學(xué)科。這些學(xué)科的出現(xiàn)其目的是告誡人們在醫(yī)學(xué)實踐中不能單憑臨床經(jīng)驗或過時的或不夠完善的理論知識處理問題，而應(yīng)遵循科學(xué)的原則和依據(jù)辦事，否則將會影響醫(yī)療護理質(zhì)量，甚至造成不良后果［1］。為大力提倡應(yīng)用循證護理，使廣大護理人員掌握實踐的方法，我科在2005年初就循證護理在臨床護理實踐中的應(yīng)用制訂方案，探討經(jīng)驗并收到良好效果?，F(xiàn)將方法介紹如下。1資料與方法51.1一般資料選擇2005年1～12月我院各病區(qū)住院的臥床老年患者、急危重癥患者。1.2方法及步驟遵循循證護理的操作原則。（1）確定臨床實踐中的問題，即提出問題；（2）檢索有關(guān)護理文獻即收集相關(guān)的最好的研究

3、證據(jù)；（3）根據(jù)流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價文獻的原則嚴(yán)格評價研究證據(jù)；（4）應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策，即結(jié)合臨床專業(yè)知識，將證據(jù)與患者的具體情況相結(jié)合做出護理決策；（5）評價實踐后的效果和效率，最終通過實踐提高臨床護士學(xué)術(shù)水平和護理質(zhì)量。所有患者均采用以上操作步驟。1.3對褥瘡患者進行循證護理實踐5（1）提出問題：哪些措施有利于褥瘡愈合，并能縮短褥瘡愈合時間？哪些措施能預(yù)防再發(fā)生褥瘡？（2）檢索證據(jù)，查閱資料：獲得檢索結(jié)果。（3）評價證據(jù)：根據(jù)流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價文獻的原則評價檢索結(jié)果，得出不同類型氣墊床對褥瘡發(fā)生的預(yù)防是否有效、電磁治療、敷料、局部用藥、營養(yǎng)支持有利于褥瘡愈

4、合等是最佳證據(jù)。（4）應(yīng)用證據(jù)：根據(jù)以上證據(jù)，與患者具體情況（高齡、褥瘡程度、大小便失禁、營養(yǎng)狀況差等）、病房現(xiàn)有資源和護士的臨床護理知識結(jié)合，制定針對該患者的最適合的治療方案：褥瘡傷口的護理措施，預(yù)防再發(fā)生褥瘡，加強營養(yǎng)支持療法等。（5）評價效果、總結(jié)經(jīng)驗，最終提高護士對褥瘡護理的理論知識和臨床技能，提高褥瘡護理質(zhì)量。1.4冠心病心絞痛心肌梗死患者的循證護理首先提出問題：哪些措施有利于心梗恢復(fù)？哪些護理措施能減少并發(fā)癥發(fā)生？查閱資料得出：醫(yī)護人員熱情周到的服務(wù)，優(yōu)良的搶救技術(shù)，安靜清潔的環(huán)境，溫馨的情感關(guān)懷心理護理，慎獨的敬業(yè)精神等是最佳證據(jù)。根據(jù)以上證據(jù)與患者具體情況（

5、心臟功能、心肌損傷情況、年齡、身體素質(zhì)、有無其他系統(tǒng)伴發(fā)癥等），病房現(xiàn)有資源（監(jiān)護室、監(jiān)護儀、除顫器、急診化驗匯報等）和護士的臨床護理知識結(jié)合，制定針對該患者的最適合的治療方案：減輕患者疼痛，迅速采取搶救監(jiān)護措施，備好搶救用物及藥品以便應(yīng)急，安慰患者，減少精神刺激，創(chuàng)造利于休養(yǎng)的環(huán)境，以患者舒適安全為目的等。護士及護士長定期評價效果，總結(jié)經(jīng)驗。2結(jié)果共收治老年患者1897例，急危重癥284例。采用循證護理原則及步驟，患者得到最佳護理，癥狀在短時間內(nèi)改善，無一例投訴案件發(fā)生。3討論5隨著社會的進步，人們對健康需求的提高，越來越多的醫(yī)護人員感覺工作壓力加大，如何更加科學(xué)有效地為

6、患者實施護理，讓患者盡快康復(fù)，減少矛盾，循證護理是一種有效途徑。循證護理是以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳護理［2］。從循證護理的含義來看，要運用循證的觀念開展護理工作，必須將可利用的最適宜的護理研究依據(jù)，護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，以及患者的實際情況，價值觀和愿望這三個最基本的條件有機的結(jié)合起來，才能開展循證護理。循證護理注重證據(jù)，增強了護理的科學(xué)性和有效性。證據(jù)必須是正確的，其理論依據(jù)應(yīng)該是被同行所認(rèn)可的；容易獲得，能很好地被理解、評價和利用。結(jié)合患者的具體情況，選擇預(yù)防效果最好，而對患者損傷最小，經(jīng)濟花費最少、護士最省時

7、省力的護理措施來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。循證護理注重護理人員的臨床經(jīng)驗和個人技能。如果護士不根據(jù)自己的專業(yè)知識經(jīng)驗，是制定不出適合該患者的最佳護理計劃的。優(yōu)質(zhì)的護理是以豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的護理技術(shù)為基礎(chǔ)的，這些都需要多年臨床實踐的積累。循證護理注重以人為本，體現(xiàn)了護理的人文性、藝術(shù)性，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。循證護理就是遵循證據(jù)的護理，它倡導(dǎo)護士的個人經(jīng)驗、患者的具體情況和需求與遵循證據(jù)的完美結(jié)合，選擇的護理方法更接近安全、有效、經(jīng)濟和效益的原則，受到護理人員的推崇，最終是患者受益。具體說來，循證護理可以幫助護理