循證護(hù)理在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用【】目的探討將循證護(hù)理運(yùn)用于小兒腹瀉的臨床護(hù)理，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。方法本文對(duì)2010年1月-2011年1月我院收治的360例小兒腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)方法及效果。結(jié)果90例患兒運(yùn)用常規(guī)腹瀉病護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，發(fā)生臨床護(hù)理并發(fā)癥10例，平均住院時(shí)間為5-7.1天，將循證護(hù)理運(yùn)用于270例患兒臨床護(hù)理中，發(fā)生臨床護(hù)理并發(fā)癥18例，平均住院日為4.5—5.6天。結(jié)論將循證護(hù)理運(yùn)用于小兒腹瀉的護(hù)理實(shí)踐，能有效地縮短患兒住院時(shí)間，減少臨床護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提

2、高護(hù)理質(zhì)量?！　　娟P(guān)鍵詞】循證護(hù)理小兒腹瀉臨床護(hù)理　　：R248：B：1005-0515（2012）1-167-02　　循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，是護(hù)理人員在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，獲取實(shí)癥，作為臨床決策的依據(jù)[1]。它對(duì)促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有著重要的意義。目前，循證護(hù)理正成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的方向，被逐步應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中。小兒腹瀉，是由多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合癥，是兒科常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病年齡在２周歲以下為主，

3、夏、秋季發(fā)病率高，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，并可造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡[2]。我科將循證護(hù)理運(yùn)用于小兒腹瀉的護(hù)理實(shí)踐，全面提高護(hù)理質(zhì)量?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　2010年1月---2011年1月來(lái)我院共收治6個(gè)月—2歲小兒腹瀉患兒360例，其中男孩218例，女孩142例；年齡6-12個(gè)月172例，12-18個(gè)月127例，18-24個(gè)月61例?！　?.2結(jié)果　　本組90例患兒運(yùn)用常規(guī)腹瀉病護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，發(fā)生臨床護(hù)理并發(fā)癥10例，平均住院時(shí)間為5-7天，將循證護(hù)理運(yùn)用

4、于270例患兒臨床護(hù)理中，發(fā)生臨床護(hù)理并發(fā)癥15例，平均住院日為4.5—5.6天。　　2循證護(hù)理運(yùn)用于小兒腹瀉的護(hù)理實(shí)踐　　2.1通過(guò)護(hù)理查房，發(fā)現(xiàn)存在的重要循證問(wèn)題　　2.1.1忽略疾病的誘因及發(fā)展與全身疾病的關(guān)系小兒腹瀉發(fā)生的機(jī)制是腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)；腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過(guò)多；炎癥所致的液體大量滲出以及腸道運(yùn)動(dòng)功能異常。這些情況可以導(dǎo)致患兒脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，重者甚至引起死亡。而護(hù)士在臨床護(hù)理時(shí)考慮較多的是疾病本身的護(hù)理，而相關(guān)的發(fā)生機(jī)制并未引起重視，造成對(duì)病情治

5、療的延誤，進(jìn)而影響疾病的預(yù)后。　　2.1.2缺乏敏銳的觀察力和科學(xué)的判斷力發(fā)生小兒腹瀉的患兒易出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、大便次數(shù)增多、煩躁、精神萎糜、嗜睡甚至昏迷、休克等。有些護(hù)士在臨床護(hù)理中，常對(duì)患兒的訴說(shuō)不重視，導(dǎo)致患兒病情延長(zhǎng)，甚至引起嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等全身癥狀，甚至引起死亡。　　2.1.3缺乏科學(xué)的飲食指導(dǎo)臨床發(fā)現(xiàn)有70%的護(hù)士對(duì)營(yíng)養(yǎng)教育和飲食護(hù)理，在臨床中介入的內(nèi)容、時(shí)機(jī)、方式不甚了解，并缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的自覺(jué)性，在執(zhí)行飲食醫(yī)囑時(shí)未考慮身體其他疾病或指導(dǎo)過(guò)于抽象，缺乏準(zhǔn)確的量，無(wú)法與現(xiàn)實(shí)生

6、活聯(lián)系起來(lái)?！　?.1.4對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)及進(jìn)展缺乏了解由于小兒腹瀉發(fā)生的機(jī)制不同，相關(guān)的護(hù)理措施會(huì)有些差異。有些護(hù)士常常忽略同醫(yī)生一起查房及查閱病歷，不了解疾病的基本情況，又沒(méi)有及時(shí)獲取新的信息，這樣就會(huì)導(dǎo)致制定的護(hù)理方案，缺乏全面性和準(zhǔn)確性，容易出現(xiàn)由于護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥?！　?.2成立護(hù)理小組全面分析循證問(wèn)題，確立實(shí)施循證護(hù)理的措施　　2.2.1建立、全面、高效、準(zhǔn)確的護(hù)理程序護(hù)理小組通過(guò)對(duì)以往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和X絡(luò)資源，檢索制定出一套科學(xué)的護(hù)理程序?！　?.2.2飲食護(hù)理小兒腹

7、瀉要求飲食營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)。輕度腹瀉給予易消化食物，忌給生冷、油炸等食物，嘔吐嚴(yán)重的暫禁食，一般不禁水。母乳喂養(yǎng)時(shí)要減少喂奶次數(shù)，延長(zhǎng)間隔時(shí)間。腹瀉時(shí)間長(zhǎng)或營(yíng)養(yǎng)不良患兒，可給予小米湯，加稀釋牛奶至正常飲食，對(duì)少數(shù)嚴(yán)重病例口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者，應(yīng)加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)全靜脈營(yíng)養(yǎng)　　2.2.3控制感染感染是引起腹瀉的主要原因，必須嚴(yán)格消毒，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染，必要時(shí)根據(jù)臨床，結(jié)合大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用針對(duì)病原菌的抗生素，并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整?！　?.2.4發(fā)熱的護(hù)理體溫超過(guò)38.5度用退

8、熱藥，用藥后及時(shí)測(cè)量體溫。囑其家長(zhǎng)讓患兒多飲水。如果體溫不降，可用冰袋枕、溫水擦浴等物理降溫。物理降溫的過(guò)程中，要觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)面色蒼白、體溫不升，應(yīng)立即停止；出汗多的患兒勤換內(nèi)衣、床單等?！　?.2.5嘔吐的護(hù)理患兒嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，迅速清理口腔的嘔吐物，防止進(jìn)入氣管引起窒息。嘔吐嚴(yán)重的臨床上用VB6注射液肌肉注或靜脈靜滴，必要時(shí)補(bǔ)充液體，防止脫水引起電解質(zhì)紊亂?！　?.2.6腸道癥狀的護(hù)理腹瀉明顯患兒可用肛管排氣，一般多采用給予熱水袋熱敷，但切記熱水袋