循證護(hù)理在小兒驚厥護(hù)理中的應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在小兒驚厥護(hù)理中的應(yīng)用濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院272100摘要：目的分析研究循證護(hù)理在小兒驚厥護(hù)理中的應(yīng)用。方法擇于2013年2月至2014年2月期間于我院進(jìn)行住院治療的驚厥患兒120例，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并且采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理配合循證護(hù)理進(jìn)行臨床護(hù)理治療，其中118例患兒完全治愈出院，2例患兒因顱腦損傷導(dǎo)致死亡。結(jié)論通過以上分析研宄顯示，傳統(tǒng)護(hù)理配合循證護(hù)理手段對(duì)小兒驚厥護(hù)理治療具有較大的效果，同時(shí)并發(fā)癥少，治愈率高，只有推廣運(yùn)用的意義和價(jià)值。關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；配合問題；分析和改革策略小兒驚厥是一種急性的幼兒臨床病癥，具有突發(fā)性高、病程快的特點(diǎn)，若

2、未能采取合理的治療手段，將會(huì)導(dǎo)致幼兒患上智障，重者甚至引發(fā)死亡。由于其病因形成比較復(fù)雜，而且年齡的不同也會(huì)存在較大的差異性，所以需要增強(qiáng)防范的手段，同時(shí)減少并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。而循證護(hù)理又被稱為實(shí)證護(hù)理，即通過分析患兒的家庭條件、需求以及實(shí)際病情，然后護(hù)理人員通過將案例和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理方法，其著重點(diǎn)在于需要有實(shí)際的例證。而木次研宄即是通過對(duì)2013年2月至2014年2月期間我院收治的120例驚厥患兒釆取循證護(hù)理，并且取得較大的療效。詳細(xì)資料分析如下：1.資料和方法1.1一般資料分析我院2013年2月至2014年2月收治因驚厥護(hù)理的患兒120例，其中男

3、孩78例，女孩42例；其中因?yàn)楦邿狍@厥患兒60例，腦缺氧患兒8例，癲癇患兒7例，顱腦損傷患兒5例，發(fā)病時(shí)間從20秒至5分鐘不等，這些患兒有118例完全治愈出院，沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，2例患兒因?yàn)轱B腦損傷而死亡［1］。1.2循證方法分析小兒驚厥在臨床護(hù)理出現(xiàn)的問題以及并發(fā)癥，例如高熱引發(fā)的痙攣、窒息癥狀、惡心嘔吐等等，同吋會(huì)導(dǎo)致腦部缺氧、水腫等問題，最后導(dǎo)致患兒產(chǎn)生焦躁以及自卑的負(fù)面情緒。而循證方法則主要是尋找以往臨床實(shí)證資料，然后結(jié)合患兒的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理方案制定［2】。1.循證護(hù)理策略和方法2.1循證癥狀以及相關(guān)問題大部分患兒出現(xiàn)驚厥，II身體發(fā)熱，體溫高于38度，

4、個(gè)別病情危重的患兒體溫己經(jīng)達(dá)到39-41度，同吋身體發(fā)生僵直和痙攣癥狀。2.2循證的文獻(xiàn)支持根據(jù)相關(guān)資料分析，高熱痙攣主要產(chǎn)生的原因主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，同時(shí)神經(jīng)髓鞘也未形成完整體系，傳導(dǎo)存在一定的障礙，皮質(zhì)抑制功能未能完善，從而容易導(dǎo)致疾病引發(fā)功能出現(xiàn)錯(cuò)亂，神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)異常的放電行為，最終肌肉收縮無法控制。驚厥是一種復(fù)發(fā)性疾病，而持續(xù)周期較長(zhǎng)，很容易導(dǎo)致腦部因缺氧損傷。而高熱驚厥則是因?yàn)榧膊∫鸬捏w溫異常，一般來說，病情較輕，患兒意識(shí)容易恢復(fù)，復(fù)發(fā)率較?。?】。2.2循證護(hù)理方法對(duì)于高熱驚厥主要需要對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)定，同時(shí)需要對(duì)癥狀進(jìn)行遏制。采用的手段可

5、以通過按壓人中部位，或者通過針灸合谷、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行，如果病情嚴(yán)重，則需要通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，而且需要按照醫(yī)生要求，配合鎮(zhèn)定、抗驚厥藥物治療。一般來說，藥物輔助治療需要建立在2-3分鐘未能通過物理手段遏制驚厥癥狀的基礎(chǔ)上。通常選用的藥物有0.2毫克?0.3毫克的地西泮進(jìn)行靜脈輸液治療，或者配比濃度為8mg/kg?10mg/kg的苯巴比妥鈉直接進(jìn)行注射。冋吋為了保證患者在臨床治療的安全性，需要對(duì)床鋪進(jìn)行圍欄，如果出現(xiàn)驚厥癥狀較嚴(yán)重的患兒，則需要對(duì)四肢進(jìn)行捆束。相關(guān)護(hù)理人員需要對(duì)患兒的體溫進(jìn)行密切觀察，一般出現(xiàn)發(fā)熱，則需要酌情采用合適的退熱手段。例如中樞性發(fā)熱，則可以

6、通過用30%~50%的乙醇擦拭額頭或者冰袋、冰帽放置在額頭，降低腦部水腫幾率，同吋對(duì)于身體一些關(guān)節(jié)部位也要防止相應(yīng)的退熱冰袋等，例如足心、腋下等部位［4】。當(dāng)患兒已經(jīng)出現(xiàn)腦部水腫，則需要酌情采用脫水劑，即以20%甘露醇溶液行靜脈滴注，同時(shí)控制滴注時(shí)間在半小時(shí)內(nèi)。如果旮滲漏現(xiàn)象，要對(duì)輸液位置進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；如果驚厥癥狀依然無法控制，則需要通過氣管插管，防止患兒因?yàn)轶@厥引發(fā)呼吸障礙，冋吋需要以5%葡萄糖溶液進(jìn)行輸液，以及吋補(bǔ)充水分，對(duì)于驚厥患兒需要單獨(dú)進(jìn)行照顧，要求臨床護(hù)理環(huán)境具奮一定的濕度，溫度較低，同時(shí)光線不需要太多，同吋保證檢測(cè)、救治以及護(hù)理一體化，保證患兒連

7、續(xù)的休養(yǎng)。最后，對(duì)于患兒因?yàn)轶@厥而產(chǎn)生的焦躁等負(fù)面心理，則要進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要具有服務(wù)意識(shí)以及職業(yè)責(zé)任感，一方面需要向家屬普及對(duì)待驚厥病癥的正確心理，普及相關(guān)知識(shí)，另一方面需要對(duì)患兒采取不間斷看護(hù),而看護(hù)人員組成可以與家屬進(jìn)行協(xié)商，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助家屬輪班進(jìn)行，從而保證患兒的病情能夠及吋得到反饋。1.討論小兒驚厥是一種比較復(fù)雜的急性病癥，除了發(fā)病機(jī)理以外，病發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般疾病。特別是對(duì)于高熱驚厥來說，對(duì)于患兒腦部的損傷是極其巨大的，也是無法彌補(bǔ)的，所以需要通過合理的護(hù)理治療手段，保證患兒的生命健康。而循證護(hù)理則是一種有效的手段，也

8、是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的一種新手