循證護(hù)理在兒科腹瀉護(hù)理中應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在兒科腹瀉護(hù)理中應(yīng)用［摘要］目的探討循證護(hù)理在兒科腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取2011年8月?2013年6月本院收治的99例腹瀉患兒，隨機(jī)分為觀察組49例與對照組50例。比較兩組患兒療效及止瀉、退熱、住院時間。結(jié)果觀察組總有效率為95.92%,對照組為86.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，起病急驟，多出現(xiàn)發(fā)熱和上呼吸道感染的癥狀，病初1?2d常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，以大便次數(shù)多、量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣便并帶少量黏液為主要臨床表

2、現(xiàn)，大便無腥臭味，但小兒臨床易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等。1.3方法對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護(hù)理實施全面護(hù)理，包括以下內(nèi)容。1.3.1尋找循證問題根據(jù)患兒病情，探討腹瀉的原因與機(jī)制，分析需要解決的循證護(hù)理問題，包括如何止瀉、如何降溫預(yù)防驚厥發(fā)生、心理護(hù)理等。1.3.2查詢循證支持依據(jù)提出的循證護(hù)理問題，確定腹瀉、心理護(hù)理、衛(wèi)生知識等作為基礎(chǔ)資料，取得所需的循證護(hù)理信息。飲食調(diào)整、補充液體、心理護(hù)理及疾病預(yù)防相關(guān)知識介紹對腹瀉患兒治療康復(fù)非常重要。結(jié)合患兒的護(hù)理問題，制訂合理的個體化護(hù)理方

3、法［3］。1.3.3循證護(hù)理措施①及時止瀉：腹瀉主要由于病原菌或消化不良導(dǎo)致菌群失調(diào)等引起腸蠕動增加，腸管內(nèi)壁水腫，細(xì)胞內(nèi)液外流導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，止瀉的根本措施是對因治療，控制病毒和細(xì)菌感染；補充丟失及其必須的液體；護(hù)理關(guān)鍵給予家屬介紹止瀉需要過程，且應(yīng)根據(jù)情況調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)進(jìn)食半流質(zhì)、易消化飲食，避免腹瀉加重，密切注意腹瀉情況，為輸液治療提供依據(jù)［4］。②飲食調(diào)整：對患兒應(yīng)限制、調(diào)整飲食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)、恢復(fù)胃腸功能;對嘔吐頻繁、腹瀉嚴(yán)重患兒一般進(jìn)行禁食4?6h、不禁水，其他患兒均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食；母乳喂養(yǎng)者暫

4、停輔食繼續(xù)哺乳，喂哺時間縮短；人工喂養(yǎng)者喂米湯、稀釋的牛奶等；因腹瀉患兒腸蠕動增快，對糖的吸收下降，故應(yīng)限制糖量，以增強機(jī)體免疫功能，促進(jìn)腹瀉早日恢復(fù)。③補充液體：應(yīng)密切觀察患兒病情，準(zhǔn)確記錄出入量以估計脫水程度，防止脫水，及時糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂情況。④控制高熱并預(yù)防驚厥的發(fā)生：嬰幼兒易發(fā)驚厥，高熱則會誘發(fā)驚厥，所以及時降溫是關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)勤觀察患兒情況，對存在高熱患兒，及時根據(jù)情況采取藥物或物理降溫，預(yù)防發(fā)生高熱驚厥。⑤消毒隔離：秋季腹瀉患兒應(yīng)注意床邊隔離及呼吸道隔離，注意通風(fēng)；病室紫外線照射0.

5、5h/d;護(hù)理患兒前后注意認(rèn)真洗手，防止交叉感染；做好患兒家長的衛(wèi)生宣教，為患兒餐前和便后及時、認(rèn)真洗手。⑥心理護(hù)理：急性期患兒大便次數(shù)頻繁，家長易產(chǎn)生急躁焦慮的情緒，護(hù)士應(yīng)讓其了解此病的病因、病情、治療護(hù)理要點及預(yù)后等，增強家屬信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以配合對患兒的各種護(hù)理措施。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒治療循證護(hù)理又稱實證護(hù)理，是近年來在護(hù)理觀念進(jìn)步的基礎(chǔ)上形成的新護(hù)理模式，指采取慎重、準(zhǔn)確、明智態(tài)度應(yīng)用當(dāng)前所獲得的研究依據(jù)，依靠護(hù)理人員個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值愿望實際情況，三者結(jié)合，制訂完整的護(hù)

6、理方案。實踐表明，循證護(hù)理的實施可使護(hù)理實踐更具科學(xué)性、實用性，是一種可提高護(hù)理質(zhì)量的新型護(hù)理模式。針對不同患者的實際情況和所需解決的護(hù)理問題，查詢大量專業(yè)文獻(xiàn)，采取科學(xué)的護(hù)理措施，循證護(hù)理不僅能有效解決患者實際所需的護(hù)理問題，還能在查詢文獻(xiàn)過程中增強護(hù)理人員的知識，提高護(hù)理專業(yè)知識的累積，培養(yǎng)更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和護(hù)理態(tài)度，從而提高護(hù)理工作的安全性和依從性，調(diào)動護(hù)理人員的積極性。循證護(hù)理使臨床?？浦R和經(jīng)驗與患者的需求相結(jié)合，大大提高護(hù)理人員的決策能力，全面提高患兒的治愈率，縮短住院天數(shù)，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)

7、患兒康復(fù)；同時為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)，提高護(hù)理工作的安全性和依從性，滿足患兒及家屬需求，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)理人員的積極性。循證護(hù)理模式提升護(hù)理理念，規(guī)范護(hù)理操作，全面提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理措施更加科學(xué)化、規(guī)范化、全面化［7-9］。本研究中觀察組總有效率優(yōu)于對照組，說明觀察組采用循證護(hù)理方案護(hù)理嬰幼兒腹瀉的效果顯著；觀察組止瀉、退熱、住院時間均短于對照組，證實循證護(hù)理的科學(xué)性和實用性。循證護(hù)理是針對嬰幼兒秋季腹瀉患兒營養(yǎng)失調(diào)、脫水、酸堿平衡紊亂、感染、焦慮心理狀態(tài)等護(hù)理，通過收集評價科學(xué)實證，并結(jié)合護(hù)士的臨床

8、經(jīng)驗及患兒的需求制訂有效的護(hù)理方案，顯著提高患兒腹瀉療效，縮短病程，體現(xiàn)護(hù)理行為中知識與經(jīng)驗的綜合應(yīng)用，是一種比較好的護(hù)理方法。綜上所述，循證護(hù)理在兒科腹瀉中應(yīng)用，讓護(hù)理人員樹立了善于鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度，增加了工作主動性，且改變了傳統(tǒng)以個人感覺和經(jīng)驗為主的護(hù)理模式。采取合理可續(xù)的循證護(hù)理可有效地縮短腹瀉時間，增強療效，值得臨床推廣應(yīng)用。［參考文獻(xiàn)］［1］張靜.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉療效