循證護理在兒科護理中的應(yīng)用

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1、循證護理在兒科護理中的應(yīng)用　　【摘要】目的：分析總結(jié)循證護理干預(yù)應(yīng)用于兒科護理中的效果及影響。方法：選擇66例兒科患者隨機分為觀察組和對照組，對照組按常規(guī)的方式進行護理；觀察組行常規(guī)護理之外，均給予患兒實施循證護理干預(yù)。兩組患者均采用焦慮自評量表（SAS）、生活質(zhì)量量表（QOL）對患者預(yù)后心理重建做出評估。結(jié)果：觀察組行循證護理干預(yù)后較對照組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理可以明顯減輕患兒及家屬的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預(yù)后質(zhì)量

2、，值得臨床推廣應(yīng)用。　　【關(guān)鍵詞】循證護理；兒科；護理　　【文章編號】1004-7484（2014）05-2978-02　　循證護理是一種新型概念護理模式，是指護理人員在計劃護理活動過程中，準(zhǔn)確地將理論知識與臨床經(jīng)驗、患者個人訴求相結(jié)合，獲得相關(guān)證據(jù)，再根據(jù)所獲得的證據(jù)作為臨床護理決策依據(jù)的一種護理模式[1]。在兒科護理中，積極改進護理模式，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和完善整體護理的必然要求，更是每個合格的兒科護士做好各項工作的重要前提。我科近年來開始在在兒科護理中應(yīng)用循證護理，療效顯著，現(xiàn)報告如下：　　1資料

3、與方法　　1.1一般資料選擇我院2010年1月～2013年1月收治的兒科患者66例。均符合我國修訂的兒科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組年齡3月～12歲，平均年齡6.8歲；對照組年齡3月～11歲，平均年齡6.3歲；兩組患兒一般情況無顯著性差異（P>0.05），具有可比性?！　?.2循證護理方法　　心理問題及社會問題評估　　根據(jù)患兒疾病、年齡階段的生理、心理特點和家長性格、文化水平、社會狀況的不同，對患兒及家長的心理方面和社會方面的訴求進行評估，循證得知：　　1.2.1患

4、兒存在的心理問題：　　1.2.1.1焦慮、恐懼心理3月～7歲患兒以分離性焦慮為主，害怕離開家長身邊，7歲以后以害怕殘疾、死亡和批評為主要焦慮，不信任醫(yī)護人員，害怕治療過程中產(chǎn)生的痛苦。　　1.2.2.2抗拒心理3～6歲患兒會出現(xiàn)害怕病房的陌生環(huán)境、害怕身體受到傷害。出現(xiàn)較為嚴(yán)重的哭鬧和極力反抗，會產(chǎn)生強烈要求回家，拒絕治療等不受控行為?！　?.2.2.3睡眠習(xí)慣改變幾乎所有0-12歲患者在住院后都會出現(xiàn)睡眠習(xí)慣改變的情況，主要表現(xiàn)為睡眠時間減少及睡眠質(zhì)量下降，大部分患兒睡眠不實，半夜易驚醒、哭鬧等。

5、　　1.2.2.4醫(yī)學(xué)常識缺乏7歲以上兒童，對事物有一定了解但是缺乏醫(yī)學(xué)常識，會出現(xiàn)恐懼死亡等情緒，表現(xiàn)為不配合治療?！　?.2.2家長存在的心理問題　　1.2.2.1緊張、焦慮心理家長因?qū)純褐匾暥鸱磸?fù)詢問、追問患兒病情，迫切希望由經(jīng)驗豐富或主任級別醫(yī)護人員親自治療，希望在治療過程中醫(yī)生可以隨時將患兒病情進行肯定性恢復(fù)，對醫(yī)護人員不信任，隨時想轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進行治療的心理?！　?.2.2.2懷疑、敵對情緒家長由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，對患兒疾病了解不夠、患兒病情恢復(fù)時間慢，導(dǎo)致家長對治療方案和醫(yī)護人

6、員水平產(chǎn)生懷疑，更有甚者會出現(xiàn)敵對情緒，表現(xiàn)為拒絕醫(yī)護人員治療措施，擅自更改醫(yī)護人員治療方案，甚至是自己上網(wǎng)或查閱醫(yī)學(xué)書籍進行私自治療?！　?.2.2.3同病相憐情緒同病房患兒家長之間因為自己小孩相同疾病會產(chǎn)生同病相憐情緒，使得彼此溝通更為容易，特別是針對長期住院患兒的家長，有時新入院患兒家長對長期住院患兒家長更加信任，這種信任程度有時高于對醫(yī)生的信任?！　⊙Y支持　　根據(jù)收集的患兒及家長資料，結(jié)合臨床理論知識及臨床經(jīng)驗，確定具體護理措施?！　?.2.3護理措施　　1.2.3.1增強護患關(guān)系，增加患

7、兒安全感，提供寬容、理解的住院氛圍能夠保證患兒充分表達其情緒反應(yīng)。　　1.2.3.2鼓勵患兒家長父母有更多時間陪伴患兒，盡可能安排給每一位患兒固定護理人員。在病房內(nèi)盡可能允許患兒攜帶心愛玩具，保持患兒與家長和護理人員之間的交流順暢性?！　?.2.3.3減少家長恐懼心理護理人員在患兒入院后以真誠熱情的態(tài)度想患兒及家屬介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護士的詳細(xì)信息和醫(yī)護人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕家長因為患兒疾病產(chǎn)生的焦慮恐懼行李，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系?！　?.2.3.4合理利用家長之間同病相憐的心理[

8、3]，選取住院時間長及表達能力強的患兒家屬，向其他患兒家長推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長親自指出配合護理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動配合護理?！　?.3判斷標(biāo)準(zhǔn)①：SAS評分采用Zung編寫的SAS量表進行判斷，得分越高，表示焦慮程度越高[4]。②：QOL評分采用世界衛(wèi)生組織QOL量表進行判斷，得分越高，表示預(yù)后質(zhì)量越好[5]?！　?.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義