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1、循證護理在小兒腹瀉臨床護理中的應用【】目的探討將循證護理運用于小兒腹瀉的臨床護理，有效地提高護理質(zhì)量。方法本文對2010年1月-2011年1月我院收治的360例小兒腹瀉患兒的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)方法及效果。結(jié)果90例患兒運用常規(guī)腹瀉病護理措施進行護理，發(fā)生臨床護理并發(fā)癥10例，平均住院時間為5-7.1天，將循證護理運用于270例患兒臨床護理中，發(fā)生臨床護理并發(fā)癥18例，平均住院日為4.5—5.6天。結(jié)論將循證護理運用于小兒腹瀉的護理實踐，能有效地縮短患兒住院時間，減少臨床護理并發(fā)癥的發(fā)生，提
2、高護理質(zhì)量?！ 娟P鍵詞】循證護理小兒腹瀉臨床護理 ：R248：B：1005-0515（2012）1-167-02 循證護理又稱實證護理，是護理人員在制定護理計劃時，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，獲取實癥，作為臨床決策的依據(jù)[1]。它對促進護理研究的發(fā)展，提高護理服務的質(zhì)量有著重要的意義。目前，循證護理正成為現(xiàn)代護理發(fā)展的方向，被逐步應用于護理實踐中。小兒腹瀉，是由多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合癥，是兒科常見病，多發(fā)病，發(fā)病年齡在２周歲以下為主，
3、夏、秋季發(fā)病率高，嚴重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，并可造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡[2]。我科將循證護理運用于小兒腹瀉的護理實踐，全面提高護理質(zhì)量?！ ?臨床資料 1.1一般資料 2010年1月---2011年1月來我院共收治6個月—2歲小兒腹瀉患兒360例，其中男孩218例，女孩142例；年齡6-12個月172例，12-18個月127例，18-24個月61例?！ ?.2結(jié)果 本組90例患兒運用常規(guī)腹瀉病護理措施進行護理，發(fā)生臨床護理并發(fā)癥10例，平均住院時間為5-7天，將循證護理運用
4、于270例患兒臨床護理中，發(fā)生臨床護理并發(fā)癥15例，平均住院日為4.5—5.6天。 2循證護理運用于小兒腹瀉的護理實踐 2.1通過護理查房，發(fā)現(xiàn)存在的重要循證問題 2.1.1忽略疾病的誘因及發(fā)展與全身疾病的關系小兒腹瀉發(fā)生的機制是腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)；腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多；炎癥所致的液體大量滲出以及腸道運動功能異常。這些情況可以導致患兒脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，重者甚至引起死亡。而護士在臨床護理時考慮較多的是疾病本身的護理，而相關的發(fā)生機制并未引起重視，造成對病情治
5、療的延誤，進而影響疾病的預后?！ ?.1.2缺乏敏銳的觀察力和科學的判斷力發(fā)生小兒腹瀉的患兒易出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、大便次數(shù)增多、煩躁、精神萎糜、嗜睡甚至昏迷、休克等。有些護士在臨床護理中，常對患兒的訴說不重視，導致患兒病情延長，甚至引起嚴重的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等全身癥狀，甚至引起死亡?！ ?.1.3缺乏科學的飲食指導臨床發(fā)現(xiàn)有70%的護士對營養(yǎng)教育和飲食護理，在臨床中介入的內(nèi)容、時機、方式不甚了解，并缺乏理論聯(lián)系實際的自覺性，在執(zhí)行飲食醫(yī)囑時未考慮身體其他疾病或指導過于抽象，缺乏準確的量，無法與現(xiàn)實生
6、活聯(lián)系起來?！ ?.1.4對于疾病相關知識及進展缺乏了解由于小兒腹瀉發(fā)生的機制不同，相關的護理措施會有些差異。有些護士常常忽略同醫(yī)生一起查房及查閱病歷，不了解疾病的基本情況，又沒有及時獲取新的信息，這樣就會導致制定的護理方案，缺乏全面性和準確性，容易出現(xiàn)由于護理不當引發(fā)的并發(fā)癥?！ ?.2成立護理小組全面分析循證問題，確立實施循證護理的措施 2.2.1建立、全面、高效、準確的護理程序護理小組通過對以往臨床經(jīng)驗的總結(jié)，查閱相關文獻和X絡資源，檢索制定出一套科學的護理程序。 2.2.2飲食護理小兒腹
7、瀉要求飲食營養(yǎng)促進恢復。輕度腹瀉給予易消化食物，忌給生冷、油炸等食物，嘔吐嚴重的暫禁食，一般不禁水。母乳喂養(yǎng)時要減少喂奶次數(shù)，延長間隔時間。腹瀉時間長或營養(yǎng)不良患兒，可給予小米湯，加稀釋牛奶至正常飲食，對少數(shù)嚴重病例口服營養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者，應加強支持療法，必要時全靜脈營養(yǎng) 2.2.3控制感染感染是引起腹瀉的主要原因，必須嚴格消毒，護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染，必要時根據(jù)臨床，結(jié)合大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選用針對病原菌的抗生素，并隨時進行調(diào)整?！ ?.2.4發(fā)熱的護理體溫超過38.5度用退
8、熱藥，用藥后及時測量體溫。囑其家長讓患兒多飲水。如果體溫不降，可用冰袋枕、溫水擦浴等物理降溫。物理降溫的過程中，要觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)面色蒼白、體溫不升，應立即停止；出汗多的患兒勤換內(nèi)衣、床單等?！ ?.2.5嘔吐的護理患兒嘔吐時頭偏向一側(cè)，迅速清理口腔的嘔吐物，防止進入氣管引起窒息。嘔吐嚴重的臨床上用VB6注射液肌肉注或靜脈靜滴，必要時補充液體，防止脫水引起電解質(zhì)紊亂。 2.2.6腸道癥狀的護理腹瀉明顯患兒可用肛管排氣，一般多采用給予熱水袋熱敷，但切記熱水袋
