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《乙型肝炎的預(yù)防和治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、乙型肝炎的預(yù)防和治療病毒性肝炎酒精性肝炎藥物性肝炎自身免疫性肝炎化學(xué)性、中毒性肝炎其他原因所致肝損害肝炎的類(lèi)型：病毒性肝炎概念：是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病主要表現(xiàn)疲乏、食欲減退肝大、肝功能異?？捎悬S疸甲型病毒性肝炎(HAV)乙型病毒性肝炎(HBV)丙型病毒性肝炎(HCV)丁型病毒性肝炎(HDV)戊型病毒性肝炎(HEV)病毒性肝炎：HFV已型肝炎病毒HGV庚型肝炎病毒TTVTT型肝炎病毒皮膚黃疸鞏膜黃染甲型和戊型表現(xiàn)為急性肝炎乙、丙、丁型多表現(xiàn)為慢性肝炎急性肝炎分期慢性肝炎：急性乙型肝炎：潛伏期70-80天，可轉(zhuǎn)為慢性肝炎慢性乙型肝炎：病程超過(guò)半年①慢性遷延性肝
2、炎②慢性活動(dòng)性肝炎食欲不振、乏力、腹脹、肝痛癥狀較重，黃疸、肝病面容成人急性乙肝患者95%可恢復(fù)成人急性乙肝患者經(jīng)過(guò)充分休息、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和護(hù)肝藥后，多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。一旦感染時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，大多數(shù)便轉(zhuǎn)為慢性感染。沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，肝功能正常，而轉(zhuǎn)為慢性感染的患者，便是通常所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。兒童感染易慢性化兒童本身感染得越早，慢性化程度越高，形成免疫耐受和機(jī)體對(duì)病毒清除能力的減低越突出，所以治療的難度越大。乙肝病毒感染為全球死因的第9位為傳染病發(fā)病率的第2位、死亡率的第3位全球病毒攜帶者3.5億、中國(guó)1.3億每年死于乙肝及其相關(guān)疾病約100萬(wàn)人乙肝病毒感染是全球性的嚴(yán)重問(wèn)題乙肝病毒—全球問(wèn)題
3、乙肝病毒炎癥反應(yīng)正常肝組織肝癌組織病毒感染導(dǎo)致肝炎和肝細(xì)胞癌的確切機(jī)理尚待闡明HBV感染的現(xiàn)狀全球HBV感染者3.5~4.0億其中75%分布在亞太地區(qū)全球每年有100萬(wàn)死于HBV感染的相關(guān)疾病占疾病死亡原因的第9位我國(guó)慢性乙肝病毒攜帶者1.3億國(guó)內(nèi)慢肝患者3000萬(wàn)以上，乙肝的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)均居傳染病前列乙肝病毒感染的危害慢性乙型肝炎是世界上最常見(jiàn)的傳染病之一乙肝病毒的傳染性比引起艾滋病的HIV病毒強(qiáng)100倍乙肝病毒的持續(xù)感染造成乙肝慢性化，后者繼續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致肝硬化、肝細(xì)胞癌。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。腹水及腹壁靜脈曲張肝掌蜘蛛痣1．上學(xué)和就業(yè)問(wèn)題；2．同事關(guān)系問(wèn)題；3．戀愛(ài)和婚姻問(wèn)題；
4、4．家庭生活問(wèn)題；……后果：巨大的經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題!!!傳播途徑血液傳播、（輸血、血制品、醫(yī)療器械等）日常生活（傷口、共用刀具、消化道粘膜破損或潰瘍等）母嬰傳播性傳播乙肝病毒的傳播途徑主要有：乙肝傳染源各種急性、慢性乙肝病人以及HBsAg攜帶者均為傳染源。HBV主要存在于病人的血液。在體液和分泌物（如唾液、精液、陰道分泌物等）中含量很微，故仍以經(jīng)血傳播為主。HBsAg攜帶者常無(wú)癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，是最重要的傳染源。傳染性的強(qiáng)弱與病毒的復(fù)制狀態(tài)有關(guān)。乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)HBeAg、HBV-DAN陽(yáng)性者傳染性強(qiáng)。傳播途徑血液傳播、（輸血、血制品、醫(yī)療器械等）日常生活（傷口、共用刀具、消化道粘膜破
5、損或潰瘍等）母嬰傳播性傳播乙肝病毒的傳播途徑主要有：澄清對(duì)傳播途徑認(rèn)識(shí)的誤區(qū)HBV并不經(jīng)口途徑傳播。依據(jù)是：HBV不隨糞便排出，除非有消化道出血者。試驗(yàn)證明：污染HBsAg陽(yáng)性血液的糞便保存數(shù)日后HBsAg即轉(zhuǎn)陰。未見(jiàn)有經(jīng)水、食物污染而引起的乙肝暴發(fā)流行。蚊、臭蟲(chóng)等吸血昆蟲(chóng)在HBV傳播中的作用尚無(wú)確實(shí)的證據(jù)。高危人群母親是HBV感染者的嬰兒乙肝患者的家庭成員吸毒者監(jiān)獄犯人性傳播疾病病人血液透析病人醫(yī)護(hù)人員乙肝病人檢查指標(biāo)肝功能檢查ALT、AST、血清蛋白、膽紅素、PT、血氨病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查分子生物學(xué)檢查其他實(shí)驗(yàn)及輔助診斷抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)臨床意義HBsAgHBeAg抗-HBe抗-HBc抗-H
6、Bs臨床意義IgMIgG+-----感染或無(wú)癥狀攜帶者++-+--急性肝炎有傳染大三陽(yáng)++--+-慢性肝炎有傳染大三陽(yáng)+-++--急性肝炎趨向恢復(fù)小三陽(yáng)--+-++恢復(fù)期傳染性低-----+既往感染或接種疫苗------未感染，無(wú)免疫力表面抗原HBsAgE抗原HBeAg核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性一般認(rèn)為，大三陽(yáng)傳染性相對(duì)較強(qiáng)演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大決定患者病情輕重的因素―大三陽(yáng)表面抗原HBsAgE抗體核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性（與大三陽(yáng)的區(qū)別在于E抗原為陰性）通常是由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變而來(lái)，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力，小三陽(yáng)的傳染性較小但有些E抗原和E抗體均為陰性的人感染的乙肝病毒可能產(chǎn)生了
7、突變，不能表達(dá)E抗原如果病毒DNA陽(yáng)性，病毒血癥存在，具有傳染性決定患者病情輕重的因素―小三陽(yáng)肝功能在臨床上檢查反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱(chēng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT）、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱(chēng)谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）、堿性磷酸酶（ALP）、－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（－GT或GGT）等。血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高重癥肝炎時(shí)，由于大量肝細(xì)胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時(shí)膽紅素
