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《心絞痛常見(jiàn)藥物——注射用單硝酸異山梨酯(欣康)藥物詳解》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、注射用單硝酸異山梨酯——欣康藥品名稱:通用名稱：注射用單硝酸異山梨酯英文名稱：IsosorbideMononitrateforInjection商品名稱：欣康-----------------------------------------------------------------------------------------------------同心堂中醫(yī)院：http://www.gytxt.com/同心堂乳腺專科：http://www.bw188.com.cn/成份:單硝酸異山梨酯。適應(yīng)癥:適用于治療心絞痛，與洋地黃及（或）利尿劑合用
2、治療慢性心力衰竭。規(guī)格:20mg。用法用量:靜脈滴注。臨用前加0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀釋后靜脈滴注。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時(shí)2～7mg。開(kāi)始給藥速度為60μg/分，一般速度60～120μg/分，每日一次，10天為一療程。該信息登錄才能查看，請(qǐng)不良反應(yīng):用藥初期常發(fā)生頭痛（所謂硝酸鹽性頭痛），通?？稍诶^續(xù)用藥幾天后消失。初次給藥或劑量增加時(shí)，常常會(huì)有血壓降低和/或體位性低血壓并伴有反射性脈率增加以及乏力、頭暈的感覺(jué)，有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、瞬間皮膚發(fā)熱和皮膚過(guò)敏反應(yīng)。在少數(shù)情況下，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓降低并伴
3、有心絞痛癥狀加重（硝酸鹽的矛盾效應(yīng)）和/或顯著的矛盾性心動(dòng)過(guò)緩。偶見(jiàn)報(bào)道有虛脫和昏厥（突然喪失知覺(jué)）。在個(gè)別情況下可能發(fā)生剝脫性皮炎（炎癥狀皮膚病）。有人描述過(guò)持續(xù)長(zhǎng)期使用高劑量單硝酸異山梨酯產(chǎn)生耐藥性和與其它硝基化合物的交叉耐藥性，應(yīng)當(dāng)避免持續(xù)高劑量使用，以防止效用的減弱或喪失。注意：服用本品后，因血流的相對(duì)重新分布進(jìn)入換氣不足的肺小泡區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)短暫性動(dòng)脈血供氧不足。冠心病患者可因此導(dǎo)致心肌缺血。當(dāng)您注意到任何上述未提到的不良反應(yīng)時(shí)，請(qǐng)通知您的醫(yī)師、藥師。該信息登錄才能查看，請(qǐng)禁忌:下列患者禁用本品：－對(duì)硝基化合物過(guò)敏者；－急性心肌梗塞并低充盈
4、壓；－左心功能不全并低充盈壓；－休克狀態(tài)；－嚴(yán)重低血壓（收縮壓低于90mmHg）；－心肌疾病并心內(nèi)容積受限（肥厚梗阻型心肌病）；－縮窄性心包炎；－心包填塞；－合并使用西地那非（Sildenafil，商品名VIAGRA?），因西地那非可明顯增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用；該信息登錄才能查看，請(qǐng)注意事項(xiàng):1、給不明原因的肺循環(huán)高壓（原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓）的病人服用本品，由于對(duì)肺通氣不足部分血液供應(yīng)相對(duì)增加的結(jié)果，可以導(dǎo)致動(dòng)脈血氧含量的暫時(shí)降低（低氧血癥），這種情況特別見(jiàn)于心臟冠狀血管循環(huán)紊亂（冠心病）的病人。2、因本品可增高眼內(nèi)壓，青光眼患者慎用。3、在下
5、列情況下需要特別小心的醫(yī)療監(jiān)護(hù)：－主動(dòng)脈瓣狹窄和/或二尖瓣狹窄；－有循環(huán)調(diào)節(jié)紊亂傾向（體位性低血壓）的病人；－伴有顱內(nèi)壓升高的疾?。ǖ侥壳盀橹惯M(jìn)一步壓力增加只見(jiàn)于靜脈輸入高劑量硝酸甘油后）；－嚴(yán)重肝、腎功能損害的病人；－甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良及體重過(guò)低患者。該信息登錄才能查看，請(qǐng)?jiān)袐D及哺乳期婦女用藥:雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示單硝酸異山梨酯對(duì)胚胎沒(méi)有損害作用，但由于沒(méi)有足夠的孕婦及哺乳期婦女的用藥經(jīng)驗(yàn)，用藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡利弊。兒童用藥:未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥:依照說(shuō)明書(shū)，無(wú)特殊要求。藥物相互作用:同時(shí)應(yīng)用降低血壓的藥物（抗高血壓藥）、β-
6、阻斷劑、鈣拮抗劑、其它擴(kuò)血管藥、安定藥或三環(huán)抗抑郁藥或酒精，可能增加本品的降血壓效應(yīng)。同時(shí)應(yīng)用一氧化二氮供體，如本品中的活性成分和西地那非（VIAGRA?），抗高血壓作用可明顯加強(qiáng)。本品可增強(qiáng)雙氫麥角胺的升血壓效應(yīng)。同時(shí)服用非甾醇類抗風(fēng)濕藥可能會(huì)使本品的效應(yīng)降低。該信息登錄才能查看，請(qǐng)藥物過(guò)量:癥狀根據(jù)藥物過(guò)量程度不同，臨床顯示以下主要癥狀：－低血壓伴有反射性心動(dòng)過(guò)速，乏力、頭暈、眼花、頭痛、氣喘、潮紅、惡心、嘔吐及腹瀉。－嚴(yán)重過(guò)量時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、譫妄，呼吸頻...癥狀根據(jù)藥物過(guò)量程度不同，臨床顯示以下主要癥狀：－低血壓伴有反射性心
7、動(dòng)過(guò)速，乏力、頭暈、眼花、頭痛、氣喘、潮紅、惡心、嘔吐及腹瀉。－嚴(yán)重過(guò)量時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、譫妄，呼吸頻率及脈率減低，及麻痹。－極劇過(guò)量時(shí)，可能出現(xiàn)伴有中樞癥狀的顱內(nèi)壓升高。－長(zhǎng)期過(guò)量時(shí)，可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。治療方法取雙腿抬高仰臥位，密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行特殊護(hù)理。如發(fā)生嚴(yán)重低血壓和/或休克，應(yīng)采用血漿代用品；另外，可通過(guò)注射去甲腎上腺素和/或多巴胺升高血壓、維持血液循環(huán)。禁止使用腎上腺及其相關(guān)物質(zhì)。根據(jù)嚴(yán)重程度，可采取下列解毒措施以防止高鐵血紅蛋白血癥：1、維生素C：口服1g或靜脈注射其鈉鹽。2、亞甲基藍(lán)：靜注1%亞甲基藍(lán)，
8、最多不超過(guò)50ml。3、甲苯胺藍(lán)：最初靜注嚴(yán)格按2～4mg/kg體重進(jìn)行；如需要多次靜注，應(yīng)按2mg/kg體重，間隔一小時(shí)
