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1、外科經(jīng)典筆記總結幽門梗阻胃腸減壓、嚴重嘔吐——代堿（大量胃酸吐出，代堿——伴有低鉀、低氯、低鈣）應激性潰瘍???外傷時消化道出血，考慮應激性潰瘍檢查：大便潛血???????明確出血部位的檢查：胃鏡治療：首選非手術治療，無效時手術治療。急性腎衰竭少尿或無尿期死亡原因：高鉀血癥?????????????水中毒原因：體內內生水增多多尿期死亡原因：低鉀血癥和感染急性腎衰竭——高鉀、高鎂、高磷、低鈣心臟按壓時——摸頸A或股A搏動ABC指：保持呼吸道通暢、進行人工呼吸、建立人工循環(huán)心臟驟停時腦損害的病理改變——腦缺
2、氧、腦水腫。治療：甘露醇，必要時加速尿。傷口分類：Ⅰ－清潔傷口??????????Ⅱ－可能污染傷口??????????Ⅲ－污染傷口患者全身感染后血壓下降，考慮敗血癥。金黃色葡萄球菌——萬古霉素有效破傷風：G＋厭氧芽孢桿菌感染（破傷風桿菌）－外毒素－毒血癥????????苦笑面容，角弓反張，呼吸肌痙攣，肌肉強烈收縮－初為咬肌神智始終清楚，可出現(xiàn)尿潴留禁用于腎功能不全的藥物——阿米卡星平衡鹽溶液——等滲鹽水＋1.05％碳酸氫鈉溶液腫瘤：兒童多為胚胎性腫瘤或白血病，青少年多為肉瘤，癌常見于中年以上形成腦疝的根
3、本條件——顱內各腔壓力不均衡小腦幕切跡疝：意識障礙發(fā)生早，枕骨大孔疝：早期發(fā)生呼吸驟停醫(yī)界資訊網(wǎng)急救措施：快速顱內鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術。?硬膜外血腫：中間清醒期，當再度進入昏迷時最根本的治療措施是立即清除血腫。???CT表現(xiàn)：為顱骨內板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。硬腦膜下血腫：①多見于中老年②不明顯的外傷史③慢性顱內壓增高癥狀④有精神癥狀⑤有肢體偏癱和尿失禁診斷：CT檢查－額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。治療：鉆孔沖洗引流術蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)：頭痛嘔吐，一
4、過性意識喪失，動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)－眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應消失CT－首選檢查，表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側裂中有高密度影。確診手段：腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影?垂體腺瘤??治療??首選手術摘除腫瘤若腫瘤巨大，術后行放療。甲亢???分度??BMR正常為±?10%，輕度甲亢為+20％～+30%，www.med999.net中度甲亢為+30％～+60%，+60％以上為重度甲亢。???????確診??6外科經(jīng)典筆記總結臨床表現(xiàn)＋血T3、T4手術指標：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，體重增加，脈率＜90次／min，BMR＜+2
5、0%，甲狀腺腺體變硬縮小。????并發(fā)癥??單側喉返神經(jīng)損傷——聲音嘶啞，雙側損傷——失音，喉上神經(jīng)內支損傷——誤咽，外支損傷——聲調降低。????甲狀旁腺損傷——手足抽搐（低鈣性抽搐）??治療：葡萄糖酸鈣??繼發(fā)甲亢???治療以手術為主（甲狀腺大部切除術）?甲狀旁腺作用：升高血鈣，降低血磷??????乳房疾病捫診順序：外上→外下→內下→內上→中央?yún)^(qū)，最后查腋窩????輔助檢查：鉬靶X線攝影及干板靜電攝影常用于普查B超是較常用的腫瘤定位檢查方法腫塊切除病理檢?查是確定腫塊性質最可靠的方法???急性乳腺炎
6、????多見于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女。病因主要有乳汁淤積及細菌侵入。????乳腺囊性增生病????周期性乳房脹痛，月經(jīng)過后疼痛緩解，腫塊病程長、發(fā)展慢可伴有乳頭溢液??乳癌????早期表現(xiàn)為無痛性乳房內腫塊進展期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭內陷乳癌化療指征：浸潤型乳癌伴腋淋巴結轉移者???????手術??乳癌擴大根治術可清除同側腋下及胸骨旁的淋巴結。?????????????????????????胸部疾病肋骨骨折??最易發(fā)生在長而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應
7、警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。???治療原則：止痛、固定、防止并發(fā)癥。反常呼吸運動——多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)。??開放性氣胸的急救處理：立即用敷料封閉創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后穿刺減壓。標準處理為胸腔閉式引流術。氣胸引流位置?——傷側鎖骨中線第2肋間。?血胸引流位置?——腋中線與腋后線之間第6～8肋間?張力性氣胸???最充分的診斷依據(jù)：胸膜腔穿刺有高壓氣體急救處理：鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。?創(chuàng)傷性窒息???表現(xiàn)：胸部擠壓傷后兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑。?進行性血
8、胸????脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降?????引流血量連續(xù)3個小時，每小時超過200ml?????????????????Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降??????????????????胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內蔭影增大???????????????????經(jīng)輸血補液后血壓不回升或升高后又迅速下降???慢性膿胸???最理想的術式——胸膜纖維板剝除術?縱隔偏向患側見于慢性膿胸?????????????????????肺癌最常見的類型—
